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失禁

失禁的成因、症狀和治療方法

失禁可分為尿失禁或大便失禁,可源於衰老、肌肉鬆弛或陰道分娩等,尿液或糞便會不由自主排出,令人尷尬。如持續出現尿失禁或大便失禁情況,應盡快向醫生求醫,透過藥物治療、手術治療、膀胱訓練及物理治療等改善失禁情況。

失禁的成因

尿失禁成因:

大便失禁成因:

  • 肛門括約肌受傷,或源於會陰切開術
  • 直腸神經或括約肌神經受損
  • 痔瘡
  • 直腸因手術、放射治療或炎症性腸病而結疤或僵硬
  • 曾進行涉及直腸和肛門的手術
  • 直腸脫垂或直腸前突

失禁的症狀

  • 咳嗽打噴嚏、大笑、鍛煉或舉起重物令膀胱受壓時洩漏尿液
  • 突然有強烈排尿衝動
  • 膀胱未完全排空,經常或持續滴尿
  • 身體或精神障礙使令患者無法及時上廁所,例如患有嚴重關節炎無法快速解開釦子
  • 無法停止排便衝動
  • 經常腹瀉、便秘和腹脹

失禁的診斷

要診斷尿液或大便失禁,醫生一般會詢問病況並進行身體檢查,包括:

  • 尿動力檢查
    經由尿液流速、尿道壓力和膀胱容量壓力來判斷膀胱儲尿、排尿、漏尿情況

  • 直腸指檢
    醫生會戴上手套以潤滑過的手指插入直腸,評估括約肌力量並檢查直腸是否有脫垂或異常

  • 氣球排出試驗
    將一個注滿水的小氣球插入直腸,再去廁所排出氣球,如過程超過1到3分鐘或代表證明有排便問題

  • 肛門測壓
    將軟管插入肛門和直腸,管尖端的小氣球會膨脹,有助測量肛門括約肌鬆緊度及直腸敏感性和功能

  • 肛腸超聲檢查
    將一個棒狀儀器插入肛門和直腸,該儀器可製成圖像影片,讓醫生評估病人的括約肌結構

  • 結腸鏡檢查
    將一根軟管插入直腸檢查整個結腸

  • 磁力共振成像
    提供括約肌的清晰圖像以確定肌肉有否受損傷;另可提供排便造影

失禁的治療方法

尿失禁治療:

  • 盆骨底肌肉訓練
    透過運動令盆骨底肌肉加強收縮和控制力,防止小便流出,改善失禁情況

  • 藥物治療
    治療泌尿道感染及失禁藥物如奧昔布寧 (Oxybutynin)、托特羅定 (Tolterodine) 等,須由醫生因應情況處方

  • 電刺激或磁波儀
    用電力、磁波刺激訓練骨盆底肌群

  • 手術治療
    以人造纖維網帶植入婦女中段尿道下組織,利用網帶的纖維空隙連繫尿道旁組織,強化恥骨尿道韌帶

大便失禁治療:

  • 止瀉藥
    鹽酸洛哌丁胺 (loperamide) 、地芬諾酯和硫酸阿托品 (Atropine Sulfate) 和甲基纖維素等

  • 運動
    凱格爾運動加強肛門括約肌力量

  • 腸道訓練
    建議有意識在一天中特定時間排便

  • 手術
    如患者出現括約肌破裂,便需要進行括約肌補縫手術

  • 中央或周邊刺激神經線方法
    如因神經線傳遞問題發病,可透過此方法刺激神經線和括約肌

  • 設「造口」
    如患者情況較差,或需於腸道開設造口,讓大便在造口排出

 

失禁的預防方法

  • 不憋尿
  • 預防便祕
  • 改變飲食習慣、飲用足夠水分
  • 多做凱格爾運動、括約肌運動

OT&P領康醫療建議

失禁可分為尿失禁或大便失禁,可源於衰老、肌肉鬆弛或陰道分娩等,尿液或糞便會不由自主排出,令人尷尬。如持續出現尿失禁或大便失禁情況,應盡快向醫生求醫,透過藥物治療、手術治療及膀胱訓練等改善失禁情況。如有任何問題,歡迎向我們的醫生預約諮詢

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參考資料

1. Urinary incontinence. (n.d.). Mayoclinic.Org. Retrieved April 28, 2022, from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-incontinence/diagnosis-treatment/drc-20352814

2. Wald, A. (2005). Fecal incontinence. Current Treatment Options in Gastroenterology, 8(4), 319–324. https://doi.org/10.1007/s11938-005-0025-9

3. 大便失禁可以訓練嗎?藥物、運動、飲食三管齊下 圖解骨盆底肌肌力訓練運動. (2019, October 3). Icarecat.com. https://www.icarecat.com/article/81

4. 尿失禁有解了!男女通用 現在就起來做「凱格爾運動」. (n.d.). 愛長照. Retrieved April 28, 2022, from https://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/1806

5. 認識小便失禁. (n.d.). Gov.hk. Retrieved April 28, 2022, from https://www.elderly.gov.hk/tc_chi/common_health_problems/digestive_urinary_and_sexual_problems/urinary.html

6. 預防失禁. (2021, May 16). 賽馬會耆智園 | 一站式腦退化症服務中心. https://www.jccpa.org.hk/about-dementia/caring-tips/incontinence-prevention-tips/

7. 醫護情: 做個溫柔女人 治尿失禁. (2015, August 24). . 蘋果日報. Retrieved April 28, 2022, from https://collection.news/appledaily/articles/JMBTU5DPZIDDOZC2NKOHR2HI5Y

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