廣泛性焦慮症

廣泛性焦慮症的成因

全球有約5%人口受廣泛性焦慮症困擾，當中最常見的是年齡介乎35-59歲的人士。患上廣泛性焦慮症的成因有很多，例如：性別（女性患廣泛性焦慮症的機率比男性高兩倍¹）、長期病患、濫藥或酗酒。其他風險因素包括：

• 性格：本身性格比較緊張的人更容易患上焦慮症和抑鬱症²
• 遺傳：家族成員曾患有焦慮症會增加患病風險，如直系親屬（即父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）曾患這種病，患病風險更比一般人高五倍³
• 腦內化學物質：有研究指出，腦內化學物質的變化，也會改變腦內某部分如何應對情緒和行為，最終導致人有焦慮傾向
• 過去經歷：在童年時曾經歷過重大創傷或其他未如意的經歷，長大後便有機會患病⁴
• 認知過程：相比一般人，患者對困境或威脅的看法並不相同，過度着重於某些事物，並將模棱兩可的資訊誤解為困境或威脅
• 社會環境：高壓社會環境亦可能促使人更焦慮

廣泛性焦慮症的症狀

面對日常事情，如面試、表演前感到焦慮是正常的，焦慮感有時甚至可提升我們的表現。相反，過度焦慮會影響表現，尤其是當過度、持續而且難以控制地感到焦慮時，更會影響日常生活。常見的廣泛性焦慮症症狀包括：

• 不安和持續感到煩躁
• 易怒
• 難以集中
• 經常感到疲倦
• 睡眠障礙，特別是難以入睡
• 生理病徵，尤其是肌肉繃緊、明顯快而強的心跳（心悸）、出汗過多、嘔心、腹瀉和發抖

除此之外，抑鬱症、驚恐症、創傷後遺症、強迫症、濫藥（包括酒精和消遣性藥物）和社交恐懼症都有機會和廣泛性焦慮症有關。

廣泛性焦慮症的診斷方法

患者通常透過醫生會診，才能確診患上廣泛性焦慮症。醫生會向患者查詢有哪種焦慮症症狀，以及那些症狀有多影響患者的日常生活。廣泛性焦慮症其中一個基本特徵是「自由浮動的焦慮感」：即明顯地感到過分緊張、擔憂和憂慮，連生活上的瑣碎事都覺得會有壞事情發生。

會談時，醫生還會檢查患者會否患上其他常見的心理病，如抑鬱症、驚恐症、強迫症和疑病症。 醫生也可能要求患者進行一些血液測試，檢視可能導致焦慮症的生理原因，有時還會進行心電圖或尿液檢查，以檢視潛在的心臟或藥物濫用問題。 醫生也可能會建議患者完成稱為 GAD-7 的廣泛性焦慮評估表，用於基本評估和監測治療進展⁵。

廣泛性焦慮症的治療方法

要治療廣泛性焦慮症，通常涉及藥物治療、心理治療，或者兩者互相配合。目前還未有定論哪種療法較優勝，但病情更嚴重的患者在患病初期往往難以接收心理治療的建議，而同時患上其他疾病的廣泛性焦慮症患者也會較適合藥物治療。

藥物治療

選擇性血清素回收抑制劑（SSRI）或血清素去甲腎上腺素回收抑制劑（SNRI）通常會用作為第一線治療，而治療反應通常不錯⁶。 雖然有些患者在治療的首幾個星期可能會感到不安和煩躁，但這些副作用通常會自行消退。

其他用於治療焦慮症的藥物包括普瑞巴林（Pregabalin）和丁螺環酮（Buspirone）。 一些醫生可能會選擇處方苯二氮卓類藥物（Benzodiazepines，俗稱鎮定劑 ）給患者短期服用，例如 Diazepam（Valium）或阿普唑侖（Xanax），但它們會令患者有藥物依賴的風險。 儘管如此，苯二氮卓類藥物能有效地短期控制激動情緒和焦慮感，醫生亦有時建議與 SSRI 或 SNRI 一起服用，因為後者需要更長時間才能發揮效果。 現在有研究指出，患者服用抗焦慮藥物最少12個月，而不是6個月，才可令藥效更持久⁷。

心理治療

認知行為療法（Cognitive behavioural therapy, CBT）是最常用作治療廣泛性焦慮症的方法，也在許多不同的臨床試驗中證實可有效減輕焦慮症狀⁸。這種療法運用推理練習或真實體驗，協助患者降低焦慮壓力水平和改善應對事情的情緒。療法一般長達10-15小時，通常每星期或每半個月進行一次。療法包括講解焦慮症的定義和解釋相關謬誤，亦會練習放鬆、重建認知能力，以及慢慢嘗試體驗令患者感焦慮的事件。

醫生也會鼓勵患者自行觀察症狀，並利用相關的線索、想法和行為，記錄每次令自己感焦慮的經歷。這樣可助他們在接受治療期間記錄進度。醫生通常只會在 CBT 未能控制患者病情時，才會改用其他心理治療法。

其他紓緩方法

不少患者發現，改變生活習慣有助紓緩焦慮症狀，例如：

• 定期做運動，如跑步、瑜伽
• 練習冥想或訓練靜觀
• 健康飲食及充足睡眠
• 避免接觸興奮劑，例如咖啡和其他消遣性藥物
• 避免喝酒：雖然喝酒可以緩解焦慮感，但酗酒可能反而會導致焦慮症和令抑鬱症狀惡化
• 了解更多焦慮症的資訊
• 尋求親友協助

領康醫療建議

廣泛性焦慮症症狀可能會隨著時間而變化，並且每個人的症狀可能有所不同。如果你對廣泛性焦慮症有任何疑問，或覺得自己出現廣泛性焦慮症症狀，並已經影響你的日常生活，請向醫生諮詢，盡快找出原因並作適當治療。

閱讀更多

• 美國研究：冥想或有助強化免疫系統
• 不可忽視的兒童自殘行為
• 戴口罩自我隱藏 能否減輕社交恐懼？

參考資料

¹Kessler, R.C., Gruber, M., Hettema, J.M., Hwang, I., Sampson, N. and Yonkers, K.A., 2008. Co-morbid major depression and generalised anxiety disorders in the National Comorbidity Survey follow-up. Psychological medicine, 38(3), pp.365-374.

²Khan, A.A., Jacobson, K.C., Gardner, C.O., Prescott, C.A. and Kendler, K.S., 2005. Personality and comorbidity of common psychiatric disorders. The British Journal of Psychiatry, 186(3), pp.190-196.

³(2018). 'Overview - Generalised anxiety disorder in adults.' NHS. 19 December. Available at<https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/generalised-anxiety-disorder/overview/>

⁴Safren, S.A., Gershuny, B.S., Marzol, P., Otto, M.W. and Pollack, M.H., 2002. History of childhood abuse in panic disorder, social phobia, and generalized anxiety disorder. The Journal of nervous and mental disease, 190(7), pp.453-456

⁵Spitzer, R.L., Kroenke, K., Williams, J.B. and Löwe, B., 2006. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Archives of internal medicine, 166(10), pp.1092-1097.

⁶Slee, A., Nazareth, I., Bondaronek, P., Liu, Y., Cheng, Z. and Freemantle, N., 2019. Pharmacological treatments for generalised anxiety disorder: a systematic review and network meta-analysis. The Lancet, 393(10173), pp.768-777.

⁷Gelenberg, A.J., Lydiard, R.B., Rudolph, R.L., Aguiar, L., Haskins, J.T. and Salinas, E., 2000. Efficacy of venlafaxine extended-release capsules in nondepressed outpatients with generalized anxiety disorder: a 6-month randomized controlled trial. Jama, 283(23), pp.3082-3088.

⁸Carl, E., Witcraft, S.M., Kauffman, B.Y., Gillespie, E.M., Becker, E.S., Cuijpers, P., Van Ameringen, M., Smits, J.A. and Powers, M.B., 2020. Psychological and pharmacological treatments for generalized anxiety disorder (GAD): a meta-analysis of randomized controlled trials. Cognitive behaviour therapy, 49(1), pp.1-21.