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靜脈曲張

靜脈曲張的成因、症狀及治療方法

靜脈曲張是指腫脹和擴大的靜脈,通常發生在腿和腳上,患者站立時腿部會出現凸出脹大的青,如蚯蚓般盤踞腿上,早期一般沒有不適,但隨着病情惡化會引致血液循環不良,小腿會發熱、抽筋、疼痛或容易感到疲倦,嚴重者或會出現水腫、皮膚炎、色素沉澱和皮下組織硬化等併發症。

 

靜脈曲張的成因

靜脈曲張通常是由薄弱的靜脈壁和瓣膜引起,原因尚不完全清楚,以下是可能增加患靜脈曲張的風險因素:
  • 女性
  • 家庭成員有人出現靜脈曲張
  • 年齡較大
  • 超重
  • 從事需要長期站立的工作
  • 懷孕

靜脈曲張的種類

軀幹靜脈曲張
靠近皮膚表面,厚而多節,線條較長

網狀靜脈曲張
呈紅色網狀,緊密地聚集一起

毛細血管擴張症靜脈曲張
呈藍色或紅色的小靜脈簇,通常無害,有時會出現在臉部或腿部,但不會在皮膚表面下方隆起


靜脈曲張的分級

靜脈曲張亦會根據症狀、病因、部位及生理病變作慢性靜脈血管疾病 CEAP 分級( Clinical-Etiology-Anatomy-Pathophysiology ):

C0:無明顯症狀或觸摸得到的靜脈血管病源
C1:皮膚微血管擴張或呈現蜘蛛網狀靜脈症狀
C2:靜脈曲張
C3:下肢水腫
C4a:下肢皮膚色素沉澱或濕疹
C4b:下肢的皮下組織發生慢性發炎及纖維化
C5:較易癒合的下肢潰瘍,可能合併皮膚色素沉澱症狀
C6:難癒合的下肢潰瘍

靜脈曲張的症狀

  • 腿部出現呈塊狀、凸出或扭曲狀的青筋
  • 雙腿酸痛、沉重和不適
  • 腳和腳踝腫脹
  • 腿感覺在燃燒或靜脈跳動
  • 腿部肌肉痙攣,特別是在晚上
  • 受影響靜脈上的皮膚乾燥、發癢和變薄
  • 在溫暖的天氣或長時間站立時症狀更嚴重

 

靜脈曲張的診斷方法

靜脈曲張主要通過外觀診斷,有需要時會進行雙工超聲掃描測試 (duplex ultrasound)

醫生還會了解以下因素作診斷:

  • 靜脈曲張家族史
  • 懷孕
  • 體重指數 (BMI)
  • 腿部受傷史

靜脈曲張的治療方法

  • 使用彈力襪
  • 定期鍛煉
  • 避免長時間站立
  • 休息時抬高患處

如靜脈曲張情況較嚴重,或需要進一步手術或微創治療:

吸熱消融
使用來自高頻無線電波(射頻消融)或激光(靜脈內激光治療)能量來封閉受影響的靜脈

射頻消融
在大腿製造一個比針孔略大的開口,把導管從傷口進入靜脈,穿越患病的靜脈時,燒灼靜脈壁令其萎縮,最終將整條靜脈消融

靜脈內激光治療
與射頻消融一樣,將導管插入靜脈,透過激光提供短時間的能量,加熱靜脈並將其封閉

硬化療法
在超音波的輔助下將特殊泡沫注入血管中,將靜脈封閉

結紮和剝離的外科手術
以紮和剝離的技術或手術方式去除受影響的靜脈

靜脈曲張的預防方法

  • 適量運動
  • 保持適當體重
  • 維持高纖維、低鹽飲食
  • 避免經常穿高跟鞋和緊身襪
  • 多抬腿
  • 定期改變坐姿或站姿

領康醫療建議

靜脈曲張是常見的都市病之一,尤其是工作時需要經常站立和穿著高鞋的人士。為免病情惡化,建議患者在出現症狀時,可預約向家庭醫生查詢,避免需要進一步手術或微創治療的程度。

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參考資料

1. Varicose veins - NHS. (n.d.). Retrieved from https://www.nhs.uk/conditions/varicose-veins/

2. 7 ways to prevent varicose veins from getting worse · conway medical center. (n.d.). Retrieved from https://www.conwaymedicalcenter.com/news/varicose-veins-treatment

3. Varicose veins - Symptoms and causes - Mayo clinic. (n.d.). Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicose-veins/symptoms-causes/syc-20350643

4. 靜脈曲張怎麼辦?如何預防與治療?醫師圖文完整解說! | 美的好朋友. (n.d.). Retrieved from https://www.medpartner.club/varicose-veins-prevention-treatment/

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