兒童分離焦慮症：症狀與改善方法

分離焦慮是一個許多父母熟悉的概念。上學道別時或父母外出時孩子哭泣並拒絕分開，這些是分離焦慮（Separation Anxiety）的常見例子。然而，分離焦慮並非僅僅是孩子「黏人」的表現，當這種情緒過度持續時，可能會干擾孩子的日常生活，成為臨床的兒童分離焦慮症 (Separation Anxiety Disorder)，需要家長重視。

本文將深入探討兒童分離焦慮症的常見症狀、成因及應對策略，讓家長了解如何幫助子女健康成長。

分離焦慮症是什麼？

分離焦慮症（Separation Anxiety Disorder, SAD）是一種心理健康狀況，其特徵是當孩子與依附對象（如父母或其他重要人物）分開時，出現過度的焦慮、困擾或恐懼感。這些情緒超出了孩子的年齡發展階段所應該有的範圍，並可能干擾日常生活。

分離焦慮是幼兒正常發展的一部分，通常出現在8至18個月大的孩子身上。在這段時期，孩子可能表現得「黏人」，並害怕陌生人或陌生環境。

精神科陳文心醫生分享，很多家長送小朋友上學前預備班（俗稱N班/PN班），小朋友都出現不同程度的分離焦慮，有些小朋友在家長離開後甚至會哭到嘔吐，讓家長十分心痛。小朋友需要時間適應新環境，其實是「正常」的，通常幾週後就有改善。

然而，當這種恐懼在6歲或以上的兒童中持續存在超過四週，或者嚴重到干擾日常生活時，可能表明孩子患有分離焦慮症，或需專業人士的介入治療。

兒童分離焦慮症的症狀

患有分離焦慮症的孩子通常會出現以下三種或更多症狀：

• 與依附對象分離或預期分離時感到極度困擾。
• 持續擔心依附對象可能發生不好的事情（如受傷或死亡）。
• 害怕自身可能遭遇危險（如迷路或被綁架），導致與依附對象分離。
• 拒絕離開家，或拒絕去學校等場所。
• 即使在家，也害怕單獨待在另一個房間，要求依附對象陪伴。
• 拒絕在沒有依附對象的情況下入睡。
• 反覆做與分離相關的噩夢（如火災或其他災難性情景）。
• 當與依附對象分離或預期分離時，出現身體症狀，如腹痛、頭痛、嘔吐或噁心。

如何幫助孩子克服分離焦慮

精神科陳文心醫生提供以下實用建議供家長實行，幫助孩子減輕不安情緒並逐漸適應分離。

1.建立安全感

向孩子保證你一定會回來，並通過信守承諾（如準時接他們）來建立安全感。讓孩子知道即使你不在身邊，你仍然關心他們。

例子： 媽媽現在要去上班啦，早上你和婆婆玩，下午去上學，睡完午覺，媽媽就回來啦!

2.逐步分離

從短時間的分離開始，逐漸延長分離時間，幫助孩子適應。例如是去廁所、洗澡、出門等分離練習。盡量安排孩子在熟悉的環境中與信任的家庭成員或朋友短暫相處，慢慢培養他們的獨立性。

3.正向強化

4.避免過度保護

父母過度干預或表現出自己的焦慮，可能會加重孩子的不安情緒。相反，給予孩子一定的自由和探索空間，鼓勵他們逐漸學會獨立。

5.創造分離前的正面回憶

在你與孩子分開之前，花點時間一起做些輕鬆愉快的活動，例如閱讀故事或玩遊戲。這可以幫助孩子將分離視為一件正常且短暫的事情。

分離焦慮症的治療選項 

如果孩子的分離焦慮症持續時間較長，或嚴重影響日常生活，建議尋求專業幫助。醫生在評估時，除了考慮分離焦慮症的可能性外，也會考慮其他兒童常見精神問題，例如自閉傾向，焦慮症等。假設醫生判斷為兒童分離焦慮症，以下是一些常見的治療方法： 

1.心理治療

• 認知行為療法（CBT）：幫助孩子學習如何識別和管理焦慮情緒，並逐漸克服對分離的恐懼。
• 家庭治療：通過家庭治療，父母可以更好地理解孩子的情緒需求，並學習如何支持孩子。

2.藥物治療

在一些嚴重的情況下，醫生可能會建議使用抗焦慮或抗抑鬱藥物（如選擇性血清素再吸收抑制劑，SSRIs），以幫助孩子穩定情緒，例如：

• 氟西汀Fluoxetine（百憂解Prozac®）
• 舍曲林Sertraline（左洛復Zoloft®）
• 帕羅西汀Paroxetine（Paxil®）

家長需要密切觀察子女的用藥反應及副作用，包括失眠、食慾改變或自殺意念等，並定期與醫生溝通。

如何預防分離焦慮症？ 

雖然無法完全預防分離焦慮症，但家長可以採取以下措施來減少分離焦慮的程度：

• 保持開放的溝通：鼓勵孩子表達他們的感受，並讓他們知道你會支持他們面對任何困難。
• 幫助孩子建立規律的生活習慣：為孩子建立作息規律，穩定的日常節奏能增強安全感與自主掌控力。
• 逐步適應新的環境：在子女面臨學校、托兒所或其他新環境時，提前進行適應活動，讓他們有時間熟悉過渡階段。

總結

分離焦慮對於很多兒童來說是成長過程中的一部分，適當的支持和引導可以幫助子女逐漸克服這一挑戰。作為父母，你可以透過建立安全感、鼓勵孩子的獨立性，以及尋求專業幫助，來幫助孩子健康成長。

如果你注意到孩子的分離焦慮持續時間過長或症狀嚴重，請及時與兒科醫生或精神科醫生聯繫。分離並不可怕，學會應對分離不安是孩子成長的重要一步。

閱讀更多

• 探索兒童情緒世界：理解與管理孩子的情緒問題
• 兒童自閉症3大症狀！6條問題評估子女自閉症風險

參考資料

1. Cleveland Clinic, (2024) Separation Anxiety Disorder. Retrieved 3 December 2024 from https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/separation-anxiety-disorder.
2. Stanford Medicine Children’s Health, (2025) Separation Anxiety Disorder in Children. Retrieved 3 December 2024 from https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=separation-anxiety-disorder-in-children-90-P02582.