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甚麼是妊娠糖尿病?它會如何影響你和你的胎兒? | 領康醫療

Written by 領康醫療Annerley 助產士 | 2020年9月18日

妊娠糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus, GDM)是懷孕期間出現的糖尿病。孕婦因懷孕而體重上升,體內對胰島素的需求增加,但胰臟卻未能提供足夠的胰島素分泌;而孕婦體內的荷爾蒙變化--胎盤激素(雌激素、黃體素、皮質醇和HPL)會增加,可能導致胰島素的效果降低(這種現象被稱為胰島素抵抗)。如果胰臟不能產生足夠的胰島素來克服這種抵抗,血糖就會上升,便容易引致妊娠糖尿病。若不嚴密監察血糖指數,對母嬰均有危險;若得到妥善管理就可以降低這些風險。

妊娠糖尿病的風險因素

我會患上妊娠糖尿病嗎?如果你符合以下任一條件則需多加留意︰
1.    年齡:35歲以上的孕婦
2.    家族歷史:有糖尿病家族史的女性
3.    體重:過重或肥胖
4.    過去的妊娠歷史:在過去的懷孕中,曾有妊娠糖尿病的診斷,或者曾經生過體重超過4公斤的嬰兒
5.    多囊卵巢症候群:患有多囊卵巢症候群(PCOS)的女性
6.    妊娠次數:多次懷孕的女性風險增加。
7.    過去的糖尿病背景:已經患有2型糖尿病或者懷孕前已經有葡萄糖耐受不良。

 

妊娠糖尿病症狀

妊娠糖尿病的症狀並不明顯,許多患者可能不會出現任何症狀。這也是為什麼在懷孕期間,醫療專業人員通常會對所有孕婦進行妊娠糖尿病的篩檢。
孕婦血糖濃度如果過高,妊娠糖尿病可能會導致以下與2型糖尿病相似的症狀:

  • 尿量增加
  • 總是感到口渴口乾,即使喝水量增多還是口渴
  • 疲勞
  • 尿頻
  • 視力模糊不良
  • 生殖器瘙癢或鵝口瘡
    如果你在懷孕期間遇到以上症狀,請告知你的醫生或助產士,以檢查是否患上妊娠糖尿病。

 

妊娠糖尿病診斷

什麼是妊娠糖尿病指數?

妊娠糖尿病的診斷通常依賴於口服葡萄糖耐量試驗(Oral glucose tolerance tests, OGTT),這是一種測試體內對糖的反應和處理能力的方法,通常被用作妊娠糖尿病指數指標。你需要空腹接受測試,並喝一種含有特定葡萄糖量的飲料,然後在特定的時間(通常在1小時和2小時後)測量你的血糖水平。以下是美國糖尿病協會(American Diabetes Association, ADA)推薦的參考數值:

  • 空腹血糖應低於95毫克/分升。
  • 餐後1小時的血糖應低於140毫克/分升。
  • 餐後2小時的血糖應低於120毫克/分升。
    如果你的測試結果超過這些數值,那麼可能被診斷為妊娠糖尿病。

 

妊娠糖尿病影響

妊娠糖尿病如何影響媽媽?

雖然懷孕期間出現併發症的機會只有約7%,但妊娠糖尿病為高風險疾病,不少媽媽都會擔心患上妊娠糖尿病。如果不幸患上妊娠糖尿病,可能會導致︰

  • 高血壓和子癇前症︰子癇前症是一種可能威脅生命的疾病,會導致高血壓和器官(通常是肝臟和腎臟)功能失常,對母嬰均有危險。
  • 影響分娩過程︰妊娠糖尿病限制了分娩方法的選擇,增加了產傷、母體傷害及手術或儀器輔助分娩的風險。 由於妊娠糖尿病可能導致嬰兒體重過大,所以可能需要進行剖腹產。
  • 產後憂鬱症的風險增加︰妊娠糖尿病對嬰兒的短期和長期影響會令媽媽感到焦慮,讓患者有較高的產後憂鬱症風險。
  • 將來患糖尿病的風險增加:患有妊娠糖尿病的女性在以後的生活中患2型糖尿病的風險增加。

妊娠糖尿病如何影響嬰兒?

  • 嬰兒過重︰過多的血糖通過胎盤進入寶寶時,寶寶必須產生更多的胰島素來控制血糖,導致嬰兒過大(巨嬰症)和脂肪囤積,成長得比普通嬰兒更大更胖。這還可能導致羊水過多(體液量增加)。
  • 增加嬰兒早產風險︰在分娩時,嬰兒過大會增加媽媽剖腹產、產傷及受傷(例如陰道分娩引起的肩膀傷害)的風險;同時亦會增加早產風險,影響寶寶健康,嚴重者有機會胎死腹中。
  • 嬰兒長期健康問題︰BB出生後可能出現低血糖(新生兒低血糖)、黃疸或呼吸困難等問題,並需要送入新生兒重症監護室(NICU)。如果嬰兒在出生後患有高胰島素血症(hyperinsulinism),還可能增加患上肥胖症和 2型糖尿病的風險。

 

有什麼預防妊娠糖尿病方法?

多數女性只在產前檢查時才會發現自己患有妊娠糖尿病。因此,預約和參加產前檢查對於準媽媽預防妊娠糖尿病是非常重要的。由於妊娠糖尿病是逐漸惡化的疾病,所以通常在懷孕中期(約24-28週)進行篩查。妊娠糖尿病通常在嬰兒出生後消失,並與身體一同回復正常。

 

如何治療妊娠糖尿病?

雖然婦女在懷孕期間無法完全擺脫妊娠糖尿病,但有些治療能改善母嬰健康的。治療包括︰

  • 自我監測血糖水平︰懷孕期間,媽媽會對某些食物的耐受性會發生變化。因此,於飯後監測血糖水平有助於識別這個問題。
  • 飲食變化︰飲食可以通過血糖指數(GI)(即食物將糖釋放到血液中的速度)去控制碳水化合物的攝取量,以穩定血糖水平。規律地進餐、注意用餐的份量和喝大量的水也助改善及預防妊娠糖尿病。
  • 適量運動︰鍛煉肌肉可吸收更多的葡萄糖,自然地降低血糖水平。運動後的肌肉對胰島素的敏感性也更高,並增加抵抗胰島素的能力。
  • 藥物治療︰藥片或注射胰島素

患有妊娠糖尿病的母親將與產科醫生、助產士、護士和營養師進行會面,他們將助你管理及控制病情。此外,我們還建議監測嬰兒大小和羊水指數。

 

安全監察懷孕過程

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參考資料

1. 香港家庭計劃指導會 (October, 2012) 妊娠糖尿. Retrieved 22 Aug 2023 from https://www.famplan.org.hk/zh/resources/feature-articles/detail/pm1207#:~:text=%E5%AD%95%E5%A9%A6%E8%8B%A5%E6%9C%AC%E8%BA%AB%E9%AB%94%E5%9E%8B%E8%BC%83,%E6%9B%B4%E5%AE%B9%E6%98%93%E5%BC%95%E7%99%BC%E5%A6%8A%E5%A8%A0%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85%E3%80%82

2. NHS (December, 2022) Treatment-Gestational diabetes. Retrieved 22 Aug 2023 from https://www.nhs.uk/conditions/gestational-diabetes/treatment/

3. American Diabetes Association. Gestational Diabetes Treatment & Perspective. Retrieved 22 Aug 2023 from https://diabetes.org/diabetes/gestational-diabetes/how-to-treat-gestational-diabetes