上篇我們提到兒童語言及言語障礙的類型及量表。透過了解兒童面對的兒童語言障礙種類，以及掌握量表的功能，你可以及早識別兒童語言障礙並設定語言治療目標。接下來我們將討論如何實行語言障礙的全面評估，並為你介紹各種評估工具，以及找出適合你孩子的兒童語言治療方案。
一、語言障礙的全面評估
評估流程
語言障礙評估的標準流程通常包括以下步驟：
1. 初步訪談：
- 與家長和兒童進行詳細訪談，了解兒童的語言發展史、家庭狀況和主要擔憂。
- 收集兒童的醫療記錄和教育資料。
2. 標準測試：
- 使用適齡的標準語言評估工具，如香港兒童口語（粵語）能力量表。
- 評估語言理解、表達、發音和用語能力。
3. 非正式評估：
- 通過遊戲和日常活動觀察兒童的語言使用方式。
- 評估兒童在不同情境下的溝通能力。
4. 多領域合作：
- 與專業人士合作，如聽力學家、心理學家等。
- 確保全面了解兒童的整體發展情況。
5. 結果分析和報告：
- 綜合分析所有評估結果。
- 撰寫詳細的評估報告，包括診斷、建議和治療計劃。
6. 跟進評估結果：
- 與家長討論評估結果和建議。
- 解答疑問並共同制定下一步計劃。
評估工具
常用的語言評估工具包括：
1. 語言理解測試：
- 評估兒童理解詞彙、句子和語法的能力。
- 例如：畢堡德圖形式詞彙測驗（Peabody Picture Vocabulary Test ﹐PPVT）。
2. 語言表達測試：
- 評估兒童的詞彙量、句子結構和敘事能力。
- 例如：表達性詞彙測驗（Expressive Vocabulary Test，EVT）。
3. 語音測試：
- 評估兒童的發音準確性和清晰度。
- 例如：香港粵語發音測試 (HKCAT)。
4. 用語能力測試：
- 評估兒童在社交情境中使用語言的能力。
- 例如：香港學前兒童口語（粵語）能力測試。
5. 整體語言能力測試：
- 綜合評估兒童的語言理解和表達能力。
- 例如：香港兒童口語（粵 語）能力量表。
如何應用評估結果？
根據評估結果，言語治療師會制定個人化的治療計劃，包括確定治療目標、治療頻率、方式、制定家庭配合計劃。必要時與其他專業人士（如教師、心理學家）跨領域合作，制定全面的治療計劃。
二、兒童語言治療方案
制定個人化治療方案
制定個性化治療方案時，應遵循以下原則：
- 以兒童為中心：根據兒童的興趣和需求制定活動。
- 循序漸進：從簡單任務開始，逐步增加難度。
- 多感官學習：結合視覺、聽覺和動作等多種感官刺激。
- 日常功能性：重視語言在日常生活中的實際應用。
- 家庭參與：設計可以在家中進行的活動和練習。
- 靈活調整：根據兒童的進展和反饋及時調整方案。
- 目標明確：為每個治療階段設定具體、可測量的目標。
語言治療方法
常見的語言治療方法包括：
語音矯正：
- 目的：改善發音清晰度和準確性。
- 方法：使用鏡子、錄音等工具，教導正確的發音位置和方法。
語言遊戲：
- 目的：通過遊戲增加詞彙量、改善語法。
- 方法：角色扮演、棋盤遊戲、繪本閱讀等。
社交技能訓練：
- 目的：提高在社交場合中使用語言的能力。
- 方法：小組活動、角色扮演、交故事討論等。
輔助溝通系統：
- 目的：為嚴重語言障礙兒童提供替代溝通方式。
- 方法：使用圖片卡、手勢語言或電子設備。
親子互動指導：
- 目的：教導家長如何在日常生活中促進兒童語言發展。
- 方法：示範互動技巧、提供家庭活動建議。
感覺統合治療：
- 目的：通過改善感覺處理能力以促進語言發展。
- 方法：結合動作、觸覺和視覺等多感官活動。
參與治療課程
實施治療課程時，應注意以下策略：
- 建立規律：固定治療時間和地點，建立兒童的期待感。
- 創造有趣環境：使用色彩豐富的教具和有趣的遊戲。
- 正向鼓勵：適時給予積極的回饋和獎勵。
- 結合日常生活：將治療內容融入日常活動中，如用餐、洗澡時間。
- 循環練習：定期複習和鞏固已學內容。
- 多元化活動：結合唱歌、跳舞、繪畫等活動，全面促進發展。
- 技能遷移：幫助兒童將所學技能應用到不同情境中。
- 記錄進展：定期記錄和評估兒童的進步情況。
三、家庭在語言治療中的角色
家庭支持在兒童語言治療中十分重要。家長是兒童最親近的人，也是最好的語言典範和練習夥伴。具體來說，家庭可以在以下方面提供支持：
- 日常互動：在日常生活中創造豐富的語言環境。
- 家庭練習：執行言語治療師建議的家庭練習活動。
- 情感支持：給予兒童持續的鼓勵和支持。
- 進展監測：觀察和記錄兒童的日常語言表現。
關於家庭在語言治療中的詳細角色和支持策略，請參考我們的文章《兒童語言發展遲緩懶人包（下）：家長及社會的支持》。
四、兒童言語治療收費
收費範疇
兒童言語治療的收費結構可能因機構和治療師的不同而有所差異，但通常包括以下幾個方面：
- 初次評估費用：包括全面的語言能力評估和報告撰寫。
- 個別治療課程費用：每節治療課的費用。
- 小組治療費用：參加小組治療活動的費用。
- 諮詢費用：與家長或教師進行諮詢的費用。
- 材料費：治療中使用的教材及學習輔助工具的費用。
費用比較
政府機構與私人診所的費用通常有較大差異：
政府機構
- 優點：費用較低。
- 缺點：等候時間非常長，至少一年。如果錯過了預約時間或要求更改預約，則很難保證能夠預約相近的時間或直接安排新的預約。
私人診所
- 優點：等候時間短，服務更個性化。
- 缺點：費用較高。
總結
語言障礙對兒童的影響是多方面的，需要及早識別和進行治療。通過全面的評估、個人化的治療方案和家長的積極參與，大多數兒童都能取得顯著進步。
我們鼓勵家長積極尋求專業評估和治療，不要因為財政擔憂或社會污名和羞愧而延誤治療時機。每個兒童都有自己的發展步伐，通過適當的支持和治療，語言障礙的兒童通常都可以克服困難，充分發展溝通技能。若有任何關於兒童語言障礙的疑問，歡迎諮詢我們的兒科醫生或言語治療師。
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參考資料
1. 衞生署. (3 March, 2006). 衞生署完成發展學齡兒童口語的評估工具. Retrieved 4 October, 2024, from https://www.dh.gov.hk/textonly/tc_chi/press/2006/060303.html
2. Step Center for Child Development. 香港學前兒童綜合發展評估. Retrieved 4 October, 2024, from https://www.step-hk.com/zh-hant/services/19/
3. 衞生署兒童體能智力測驗服務. 香港兒童口語（粵語）能力量表. Retrieved 4 October, 2024, from https://www.dhcas.gov.hk/tc/colas.html
4. 香港言聽中心. 言語治療評估及訓練. Retrieved 4 October, 2024, from https://zh.ear.com.hk/speech-therapy-assessment