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濕疹用類固醇藥膏副作用大?一次解構類固醇分級及用法 | 領康醫療

Written by 領康醫療 | 2024年8月9日

在香港,外用類固醇藥膏(包括乳霜、軟膏和乳液)常被用來治療各種皮膚病症,特別是困擾著不少人的濕疹問題。然而,許多人擔心使用類固醇藥膏的副作用,亦不太清楚類固醇的正確使用方法。在這篇文章中,我們將詳細解構類固醇藥膏的分級和用法,並解答常見的疑慮,幫助你更好地了解和使用這類藥物。

類固醇藥膏適用於什麼病症?

類固醇藥膏主要用於治療以下皮膚病症:

  1. 濕疹:減少紅腫、瘙癢和炎症。
  2. 牛皮癬(銀屑病):減少皮膚變厚和鱗屑堆積。
  3. 接觸性皮膚炎:緩解由過敏或刺激物引起的皮膚炎症。
  4. 蕁麻疹(風赧):減少皮膚的紅腫和瘙癢。
  5. 其他皮膚炎症:如脂漏性皮膚炎(脂溢性皮炎)、扁平苔癬等。



外用類固醇藥膏分級及種類

類固醇藥膏根據其效力分為不同等級(根據皮膚血管收縮能力確定,即減少流向皮膚的血流量的能力),從溫和到極高效,分為以下四級:

  1. 溫和類固醇:如乙酸皮質醇/氫化可的松(Hydrocortisone)。適用於面部、頸部和兒童皮膚。
  2. 中效類固醇:如曲安奈德(Triamcinolone)、氟輕松(Fluocinolone)。適用於軀幹和四肢較厚的皮膚。
  3. 強效類固醇:如暟膚美得(Elomet ,即糠酸莫米松( Mometasone Furoate、倍他米松(Betamethasone)。適用於嚴重的皮膚炎症,但不宜長期使用,並僅在醫療建議下使用。
  4. 極強效類固醇:如氯倍他索(Clobetasol)。適用於難治療的嚴重皮膚病症,但只應作短期,並在醫療建議下使用。

 

類固醇藥膏副作用大?

雖然類固醇藥膏在治療皮膚病方面非常有效,但長期或不當使用或會引發以下副作用:

  1. 皮膚變薄:長期使用高效類固醇藥膏會導致皮膚變薄和脆弱。
  2. 色素改變:可能引起皮膚色素沉澱或色素減退(變色)。
  3. 毛細血管擴張:長期使用可能會導致皮膚表面出現可見的紅色毛細血管(非常細的血管)。
  4. 感染風險增加:類固醇抑制免疫反應,可能增加機會性細菌、真菌和病毒感染的風險。
  5. 全身副作用:極少數情況下,特別是在大面積或長期使用高效類固醇藥膏時,可能會吸收到血液中引起全身性副作用,如荷爾蒙失調血糖升高、肥胖和嚴重的免疫抑制反應。

 

類固醇藥膏一天劑量及用法

正確使用類固醇藥膏非常重要。以下是一些使用建議,但具體應遵循醫生指示:

  1. 適量塗抹:通常每次塗抹薄薄一層藥膏即可,避免過量使用。一般來說,一個成人的指尖單位(Fingertip unit, FTU)約5克已足夠覆蓋兩個手掌大小的皮膚面積。
  2. 每日使用次數:大多數情況下一天使用1-2次即可。過量使用可能會增加副作用風險。
  3. 療程控制:除非醫生特別指示,否則通常不建議連續使用超過兩週。強效和極強效類固醇需謹慎使用,同時避免長期連續使用。

 

使用外用類固醇藥膏的注意事項

使用外用類固醇製劑,包括霜劑、乳液、凝膠和軟膏時,應注意以下事項︰

  1. 遵醫囑使用:應按照醫生的建議使用製劑,不要自行調整劑量或停藥。
  2. 避免敏感部位:除非醫生指示,避免在面部、頸部或其他皮膚薄的部位使用強效類固醇藥膏。
  3. 注意感染和傷口癒合不良:如皮膚出現感染症狀(如膿包、紅腫加劇),或傷口癒合時間太長,應立即停用並求醫。
  4. 避免長期使用:長期使用類固醇藥膏可能導致皮膚依賴性和反彈性皮炎,因此應嚴格遵循醫生的療程建議。
  5. 逐步減少使用:若需長期使用高效類固醇藥膏,應在症狀緩解後逐步減少使用頻率,避免突然停藥。通常稱為「逐漸減少劑量」或「戒斷」類固醇。
  6. 保濕護理:在使用類固醇藥膏的同時,皮膚保濕也非常重要。使用無香料的保濕霜可以幫助減少皮膚乾燥和刺激。任何時候都應保持充足水分,尤其是患有濕疹和牛皮癬等慢性皮膚病時。

 

總結

外用類固醇藥膏如乳霜和軟膏等,在治療和管理濕疹和其他皮膚病症方面具有重要作用。使用外用類固醇製劑時需謹慎,並需在適當的醫療建議下進行。理解類固醇藥膏的分級、正確用法以及可能的副作用,能夠幫助您更好地管理皮膚健康,減少不必要的擔憂。如有任何疑問,歡迎預約我們的皮膚科醫生諮詢。

 

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參考資料

1. 衞生署藥物辦公室 (28 May, 2024.). 腸道健康 皮膚美麗. Retrieved 9 August, 2024, from https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/knowledge_on_medicines/topical_corticosteriods.html

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