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濕疹用類固醇藥膏副作用大？一次解構類固醇分級及用法 | 領康醫療

Written by 領康醫療 | 2024年8月9日

在香港，外用類固醇藥膏（包括乳霜、軟膏和乳液）常被用來治療各種皮膚病症，特別是困擾著不少人的濕疹問題。然而，許多人擔心使用類固醇藥膏的副作用，亦不太清楚類固醇的正確使用方法。在這篇文章中，我們將詳細解構類固醇藥膏的分級和用法，並解答常見的疑慮，幫助你更好地了解和使用這類藥物。

類固醇藥膏適用於什麼病症？

類固醇藥膏主要用於治療以下皮膚病症：

  1. 濕疹：減少紅腫、瘙癢和炎症。
  2. 牛皮癬（銀屑病）：減少皮膚變厚和鱗屑堆積。
  3. 接觸性皮膚炎：緩解由過敏或刺激物引起的皮膚炎症。
  4. 蕁麻疹（風赧）：減少皮膚的紅腫和瘙癢。
  5. 其他皮膚炎症：如脂漏性皮膚炎（脂溢性皮炎）、扁平苔癬等。



外用類固醇藥膏分級及種類

類固醇藥膏根據其效力分為不同等級（根據皮膚血管收縮能力確定，即減少流向皮膚的血流量的能力），從溫和到極高效，分為以下四級：

  1. 溫和類固醇：如乙酸皮質醇/氫化可的松（Hydrocortisone）。適用於面部、頸部和兒童皮膚。
  2. 中效類固醇：如曲安奈德（Triamcinolone）、氟輕松（Fluocinolone）。適用於軀幹和四肢較厚的皮膚。
  3. 強效類固醇：如暟膚美得（Elomet ），即糠酸莫米松（ Mometasone Furoate）、倍他米松（Betamethasone）。適用於嚴重的皮膚炎症，但不宜長期使用，並僅在醫療建議下使用。
  4. 極強效類固醇：如氯倍他索（Clobetasol）。適用於難治療的嚴重皮膚病症，但只應作短期，並在醫療建議下使用。

 

類固醇藥膏副作用大？

雖然類固醇藥膏在治療皮膚病方面非常有效，但長期或不當使用或會引發以下副作用：

  1. 皮膚變薄：長期使用高效類固醇藥膏會導致皮膚變薄和脆弱。
  2. 色素改變：可能引起皮膚色素沉澱或色素減退（變色）。
  3. 毛細血管擴張：長期使用可能會導致皮膚表面出現可見的紅色毛細血管（非常細的血管）。
  4. 感染風險增加：類固醇抑制免疫反應，可能增加機會性細菌、真菌和病毒感染的風險。
  5. 全身副作用：極少數情況下，特別是在大面積或長期使用高效類固醇藥膏時，可能會吸收到血液中引起全身性副作用，如荷爾蒙失調、血糖升高、肥胖和嚴重的免疫抑制反應。

 

類固醇藥膏一天劑量及用法

正確使用類固醇藥膏非常重要。以下是一些使用建議，但具體應遵循醫生指示：

  1. 適量塗抹：通常每次塗抹薄薄一層藥膏即可，避免過量使用。一般來說，一個成人的指尖單位（Fingertip unit, FTU）約5克已足夠覆蓋兩個手掌大小的皮膚面積。
  2. 每日使用次數：大多數情況下一天使用1-2次即可。過量使用可能會增加副作用風險。
  3. 療程控制：除非醫生特別指示，否則通常不建議連續使用超過兩週。強效和極強效類固醇需謹慎使用，同時避免長期連續使用。

 

使用外用類固醇藥膏的注意事項

使用外用類固醇製劑，包括霜劑、乳液、凝膠和軟膏時，應注意以下事項︰

  1. 遵醫囑使用：應按照醫生的建議使用製劑，不要自行調整劑量或停藥。
  2. 避免敏感部位：除非醫生指示，避免在面部、頸部或其他皮膚薄的部位使用強效類固醇藥膏。
  3. 注意感染和傷口癒合不良：如皮膚出現感染症狀（如膿包、紅腫加劇），或傷口癒合時間太長，應立即停用並求醫。
  4. 避免長期使用：長期使用類固醇藥膏可能導致皮膚依賴性和反彈性皮炎，因此應嚴格遵循醫生的療程建議。
  5. 逐步減少使用：若需長期使用高效類固醇藥膏，應在症狀緩解後逐步減少使用頻率，避免突然停藥。通常稱為「逐漸減少劑量」或「戒斷」類固醇。
  6. 保濕護理：在使用類固醇藥膏的同時，皮膚保濕也非常重要。使用無香料的保濕霜可以幫助減少皮膚乾燥和刺激。任何時候都應保持充足水分，尤其是患有濕疹和牛皮癬等慢性皮膚病時。

 

總結

外用類固醇藥膏如乳霜和軟膏等，在治療和管理濕疹和其他皮膚病症方面具有重要作用。使用外用類固醇製劑時需謹慎，並需在適當的醫療建議下進行。理解類固醇藥膏的分級、正確用法以及可能的副作用，能夠幫助您更好地管理皮膚健康，減少不必要的擔憂。如有任何疑問，歡迎預約我們的皮膚科醫生諮詢。

 

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參考資料

1. 衞生署藥物辦公室 (28 May, 2024.). 腸道健康 皮膚美麗. Retrieved 9 August, 2024, from https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/knowledge_on_medicines/topical_corticosteriods.html

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3. NHS. (11 May 2023.). Topical corticosteroids. Retrieved 9 August, 2024, from https://www.nhs.uk/conditions/topical-steroids/
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