吞嚥困難

吞嚥困難是指在吞嚥過程中遇到困難，不能安全及有效將食物由口送到胃部，常見於65歲以上長者。患者可能會在飲食、吞唾液或藥物時遇到困難，導致吸入性肺炎或慢性肺疾病 ，嚴重甚或可致命。吞嚥困難大多源於控制吞嚥的肌肉或神經受損，包括曾中風、患柏金遜症或手術後副作用等，患者需接受飲食調整和訓練改善情況。

吞嚥困難的成因

• 中風
• 柏金遜症
• 認知障礙症
• 鼻咽癌
• 腦損傷
• 手術或治療後副作用如改變吞嚥管道結構手術
  
  

吞嚥困難的嚴重程度

• 7級：吞咽正常，病人進食喝水沒有困難，毋須治療
• 6級：輕度吞咽困難，病人進食時需要改變食物形態如吃軟食，沒有誤咽情況
• 5級：口腔問題，主要是吞咽口腔期中度或重度障礙，需要改變食物形態及延長吃飯時間，口腔內殘留物多，但沒有誤咽情況
• 4級：用普通方法進食有誤咽現象出現，但經調整姿勢或每口份量後可防止誤咽
• 3級：病人通過調整姿勢或每口份量也不能避免誤咽發生，只能吃軟食
• 2級：病人有誤咽情況，改變食物形態也未能改善，水和營養基本上需由靜脈輸液供給
• 1級：病人的唾液會產生誤咽，必須留置胃管或持續的靜脈營養，併發症發生率高
  
  

吞嚥困難的症狀

• 無法吞嚥
• 吞嚥時疼痛、咳嗽或作嘔
• 食物卡在喉嚨或胸部或胸骨後面的感覺
• 吞嚥後聲線變得混濁不清
• 流口水
• 食物回流
• 經常胃灼熱
• 食物或胃酸倒流到喉嚨
• 食物殘留在口腔令口腔發出異味
• 經常性肺炎
• 體重下降及脫水
• 經常咳嗽、氣喘、清喉嚨或有痰聲
  
  

吞嚥困難的診斷方法

• 查詢病歷與症狀
• 觀察病人進食不同稠度的食物或飲料會否出現吞嚥困難病徵
• 評估吞嚥肌肉功能及觀察病人進食時的姿勢
• X光鋇餐吞嚥檢查
• 內窺鏡檢查
• 食道測壓法等
  
  

吞嚥困難的治療方法

• 調整坐姿或吞嚥方法
• 吞嚥治療如口腔肌肉練習、深層咽肌神經刺激法和吞嚥電療法等
• 調製特定餐類和液體稠度，讓病人更容易和安全地進食
• 定期洗牙及保持口腔衛生，減低患肺炎的風險
  
  

吞嚥困難的預防方法

• 避免在精神混亂如剛睡醒時進食
• 減少進食時的環境滋擾，集中精神進食
• 選擇糊狀或半黏的流質食物
• 保持良好的進食姿勢，不宜躺著進食，進食時忌將頭仰後
• 多做強化口部肌肉運動，提高咀嚼能力
• 選取營養密度高的食物，以攝取足夠營養

領康醫療建議

老人家，尤其是認知障礙症或中風患者，是較容易出現吞嚥困難的情況。因此，他們的照顧者有責任確保他們有良好的飲食習慣，以及多訓練老人的口部肌肉，預防吞嚥困難。

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參考資料

安全呑嚥. 香港大學呑嚥研究所 (n.d.). Retrieved from https://swallow.edu.hku.hk/wp-content/uploads/2017/08/Swallowing-booklet-Final.pdf

認識吞嚥困難| Care food. (n.d.). Retrieved from https://www.carefood.org.hk/認識吞嚥困難

吞嚥困難. 衞生署. (n.d.). Retrieved from https://www.elderly.gov.hk/tc_chi/common_health_problems/stroke/swallowing.html

Dysphagia (swallowing problems) - NHS. (n.d.). Retrieved from https://www.nhs.uk/conditions/swallowing-problems-dysphagia/