驗血糖不必再篤手指：了解新方法和指數標準及血糖太高太低怎麼辦？

現時大部分糖尿病患者須定期「篤手指」驗血糖，以侵入方式取少量血液測試血糖水平，難免令人抗拒。除了篤手指之外，有沒有其他檢驗方法？隨科技發展，越來越多毋須「篤手指」的驗血糖機面世，部分裝置可以使用手機上的應用程序來追蹤血糖水平。早前香港大學公布，正研究透過儀器檢測唾液以量度血糖水平，例如將沾有唾液的香口膠放在儀器檢測，即可無痛無創測量血糖指數。

定期監測血糖的重要

血糖指數是一種顯示血液中葡萄糖含量的測量值，人體的血糖水平整天都處於上下波動狀態，但糖尿病患者的血糖波動幅度更大、發生頻率更高。定期監測血糖對控制糖尿病至為重要，記錄血糖指數上升或下降，例如吃不同的食物、服藥或運動後的變化，方便與醫護團隊合作，共同制定糖尿病護理計劃，有助延緩或預防糖尿病併發症，例如心臟病發作、中風、腎病、失明和截肢。血糖水平越高、持續時間越長，面臨的風險就越大。

不同的糖尿病類型或懷孕期間，都會有不同理想的血糖值範圍。測試血糖的次數及時間應因病情而作出調整，每天測試次數不等，通常在空肚、餐前、餐後兩小時、運動前後等時間測試血糖。

正常血糖指數的參考指標

無可否認，糖尿病患者監測血糖指數可帶來健康益處。但如果沒有糖尿病，需要監測血糖嗎？哈佛醫學院2021年刊登的一篇文章提到，市面上有連續血糖監測系統，部分宣稱可以讓健康人士監測血糖，惟目前仍未有任何已發表的研究表明可以改善非糖尿病患者的健康。有製造商在其網站上發布一項研究報告，稱使用其產品的健康人士血糖指數更理想。然而，這項研究並未發表在同行評審的醫學期刊上，缺乏可以進行批判性評估的細節。對於健康人士，通常建議每3年左右進行一次血糖檢測；如果診斷出糖尿病前期，才建議作較頻密測試。

血糖機類型

血糖測試設備方面，市場上的血糖機款式多元，最好向醫護人員諮詢適合自己的血糖機。血糖機的類型主要有以下3種︰

• 傳統血糖機（俗稱「篤手指」）
  將試紙插入血糖機內，然後用採血針穿刺手指頭，取得適當份量的血液，滴在試紙測量血糖值。

• 掃描式血糖機（flash glucose monitoring）

  這是一種佩戴在皮膚下的小型傳感器，可隨時透過掃描器或智能手機掃描傳感器讀取血糖指數。不過，掃描式血糖機實際上並不是測量血糖水平，而是測量圍繞身體細胞的間質液中的葡萄糖含量，讀數會有一小段時間延遲，尤其是在進食後或正在運動時；因此，掃描式血糖機測量結果未必太準確，與「篤手指」結果不會完全相同。

• 連續式血糖監測儀（Continuous glucose monitoring）

  同樣要佩戴一個小型傳感器，測量間質液含有多少葡萄糖含量。監測儀24小時連續測量血糖水平並將數據發送到顯示設備，並可以針對高、低或變化率設置警報。有別於掃描式血糖機，連續式血糖監測儀提供的連續數據有助於更細致地了解血糖波動，對於需要精確控制血糖的糖尿病患者尤其有益。它可以幫助識別出飲食或活動對血糖水平的即時影響，進而更好地調整飲食計劃和生活習慣，這對於預防血糖過高或過低的突發狀態非常關鍵。

驗血糖注意事項

驗血糖是糖尿病管理中的一項重要活動，但要獲得準確和一致的結果，必須遵循一些基本的注意事項：

1. 手部清潔：在驗血糖前，應該用溫水和肥皂徹底清潔雙手，避免任何殘留物如食物或外用藥物影響測試結果。
2. 檢查試紙和儀器：確保使用的試紙未過期，並且血糖機正常工作。過期的試紙可能會導致不準確的讀數。
3. 採血部位的準備：在採血之前，可以輕輕按摩採血部位以促進血液流動。這樣可以更容易取得足夠的血樣，減少不必要的重複穿刺。
4. 定期校正儀器：根據製造商的指南定期校正血糖機，確保其準確性和可靠性。

檢查血糖的次數和時間

檢查血糖的頻率和時間應根據個人的健康狀況和治療計劃進行調整。一般建議如下：

1. 空腹血糖：早晨起床後，尚未進食前進行測試。這可以提供一個基線值，了解夜間血糖水平。
2. 餐後血糖：通常在餐後2小時進行測試，這有助於評估食物對血糖的影響。
3. 運動前後：運動可以顯著影響血糖水平，適當的檢測可以幫助確保安全的運動前後血糖水平。
4. 臨睡前：檢查血糖以確保夜間血糖水平穩定，特別是對於使用胰島素治療的病人來說非常重要。

根據個人的病情變化和醫療指導，這些檢測時間和頻率可能需要調整。糖尿病患者應與醫療提供者合作，制定個性化的血糖監測計劃，以最佳方式管理他們的病情。這種定制的方法不僅可以幫助避免血糖異常高低，還可以幫助最大限度地減少糖尿病相關的健康風險。

血糖高（低）的症狀

血糖的控制是糖尿病管理中極為重要的一環，因此了解血糖高低的症狀對於糖尿病患者及其照顧者來說至關重要。

1. 高血糖（Hyperglycemia）的原因和症狀：

   • 疲倦：血糖過高會影響身體的能量利用效率，導致感覺持續疲勞。
   • 口渴和頻繁尿意：當血糖水平升高時，腎臟會試圖通過尿液排除過多的糖分，這會導致體內水分流失，進而引起口渴和頻繁排尿。
   • 視力模糊：高血糖會造成眼部微血管的變化，影響到视力。

2. 低血糖（Hypoglycemia）的原因和症狀：

   • 頭暈和冒冷汗：血糖低會影響大腦的正常功能，導致頭暈，同時低血糖會觸發交感神經系統，使人出汗。
   • 異常飢餓和震顫：當血糖降低時，身體會發出飢餓信號，試圖讓你攝取更多的食物來提升血糖。此外，低血糖也會引起手腳的顫抖。

適合血糖高（低）的食譜

控制血糖不僅依賴於藥物治療，合理的飲食也非常關鍵。這裡提供一些適合高血糖和低血糖患者的飲食建議：

1. 高血糖時的飲食調整：

   • 選擇低GI食物：低血糖生成指數（GI）的食物包括全穀類、大部分豆類和非澱粉類蔬菜，這些食物在消化過程中釋放糖分較慢，有助於維持穩定的血糖水平。
   • 避免高糖食物：減少攝取如甜食、含糖飲料等快速提高血糖的食品。

2. 低血糖時的飲食調整：

   • 快速提升血糖的食物：低血糖時應立即攝取一些快速提升血糖的食物，如葡萄糖片、果汁或含糖飲料。
   • 適當的續效食物：在迅速提升血糖後，應該進食含複雜碳水化合物和蛋白質的食物，如全麥麵包和花生醬，以幫助維持血糖穩定。

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參考資料

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