盆骨斜高低膊恐脊柱側彎！勿錯過治療黃金期

經過多次停課、網課、復課，學生們再次背書包上學去。書包過重的問題一直引起廣泛的爭論，與之相關的健康問題通常是脊柱側彎（Scoliosis）。多年來，人們都誤以為沉重的背包會導致脊椎側彎。真正導致脊柱側彎的原因是什麼？

書包過重會導致脊柱側彎？

從背面看，脊骨向側彎曲成Ｃ形或Ｓ形，脊椎彎曲夾角超過10度，臨床上界定為脊柱側彎。過去不少觀點認為學童背包過重會導致脊柱側彎，惟醫學研究指出，脊柱側彎的成因與沉重書包之間沒有關聯。根據香港骨科醫學院資料，目前沒有絕對的醫學證據證明書包過重會導致兒童或青少年脊柱變形，出現駝背、脊柱側彎等脊柱問題。

然而，背負過重的背包有可能引致背痛及肌肉疲勞。因此，家長仍需要正視背包過重的問題，為子女選擇合適的護脊書包，並教導他們執拾書包，避免攜帶不必要的物品。

脊柱側彎成因多與遺傳基因有關

脊柱側彎多出現於10至15歲的青少年身上，女性發病率較男性高。「青少年原發性脊柱側彎」是最常見的脊柱側彎類型，其成因不明。父母有脊柱側彎的兒童風險較高，約有30%機率出現脊柱側彎。脊柱側彎的程度會隨發育成長而惡化，在發育完成後側彎情況便會減慢，甚至停止。

簡單而言，脊柱側彎的風險因素包括：

• 年齡
• 性別
• 家族病史
  
  

嚴重脊柱側彎影響心肺功能

輕微至中度的脊柱側彎通常不會引起疼痛及心肺問題，而嚴重脊柱側彎則會影響心肺功能，甚至導致慢性心肺衰竭。

脊柱側彎可能引起的健康問題：

• 呼吸困難
  在嚴重的脊柱側彎病例中，胸腔可能會壓迫肺部，使呼吸困難
• 慢性背痛
  兒童時期患有脊柱側彎的人在成年後可能更容易出現慢性背痛，特別是脊柱彎曲弧度大但未經治療
• 心理健康
  脊柱側彎影響外觀，惡化的話臀部和肩膊不對稱更明顯、肋骨凸出，以及軀幹傾向一側，患者可能因此感到自卑、自信低落
  
  

如何檢查子女有否脊柱側彎？

脊柱側彎通常出現在發育中的青少年，家長平日可多留意檢查子女的體態，例如身體外觀有否不對稱。

脊柱側彎的特徵：

1. 高低膊
2. 頭偏側
3. 肩胛骨左右不對稱
4. 向前彎腰時一邊肋骨隆起
5. 盆骨傾斜
6. 身體偏離中線

脊柱側彎的治療方法

脊柱側彎程度按側彎角度分為三個層級，治療方法取決於側彎位置、弧度及發育階段。在兒童時期接受過脊柱側彎治療的成人，可能需要進行翻修手術，特別是在20至30年前接受過手術，當時脊柱手術還沒有取得重大進展。

 < 20 ° 屬輕微脊柱側彎

輕微脊柱側彎患者需要定期觀察和覆診，直至發育完成。大部分情況輕微的患者，可透過恆常運動保持韌帶和肌腱的柔韌性，減少受傷和背痛的機會。

20 ° - 45 ° 屬中等脊柱側彎

處於青春期的中度脊柱側彎患者需進行矯形治療，佩戴度身訂造的脊柱矯形器，並配合物理治療，包括伸展和強化肌肉運動。

> 45 ° 屬嚴重脊柱側彎

不論是否已發育完成，嚴重脊柱側彎的人士需考慮接受骨科手術矯正。

• 傳統融合脊椎側彎手術會在脊柱植入金屬桿及螺絲，以控制脊柱側彎的程度及維持矯正後的位置，但會影響脊柱的靈活度。
• 3至10歲左右的兒童則可選擇生長棒手術，以固定脊柱生長的位置。現時的技術已發展到可以植入磁力生長棒，在體外調較生長棒，毋須再每半年開刀調整。
• 10歲以上的患者適合VBT（Vertebral Body Tethering）微創手術，植入人工韌帶和螺絲，原理類似「箍牙」。VBT微創手術康復進度較傳統手術快，而且無損活動能力。
  
  

OT&P領康醫療建議

如有懷疑或出現脊柱側彎的特徵，建議及早諮詢家庭醫生意見 ，把握在發育完成前的「治療黃金期」控制病情。一般家庭醫生會根據患者情況，評估及建議是否需要轉介到骨科專科醫生或物理治療師作跟進治療。

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參考資料

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6. 明報OL. (2021). 慘變「4個胸」 肋骨外翻作怪？ 肋骨不對稱 提防脊柱側彎. Retrieved November 8, 2022, from https://ol.mingpao.com/ldy/beautystyle/fitness/20210118/1610907467487/

7. American Association of Neurological Surgeons. (n.d.). Scoliosis. Retrieved November 8, 2022, from https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Scoliosis