新冠疫苗

由歐德維醫生撰寫

更新自2021年1月22日

如前所述，教育與知識是控制傳染病的重要因素。新冠病毒導致了「資訊傳染病」（infodemic），意指真假疫情資訊同時在人際之間傳播。疫苗的出現可能會導致誤導性資訊進一步擴散。我們將會根據未來的醫學證據持續更新本網頁。

「儘管疫苗本身不能拯救生命，但疫苗引發的免疫反應卻可以救人。」

香港政府提供的疫苗種類：

1. 復必泰：這是mRNA疫苗，它應用了新型預防傳染病的醫療科技，將mRNA注射入我們體内。注射後，此疫苗指導我們的細胞製造出「刺突蛋白」，從而對新冠病毒產生免疫反應。該新冠疫苗（Moderna莫德納疫苗亦是mRNA疫苗）有最高的有效性^[1]。它已被多個國家緊急批准使用。這是一種全新的醫療技術，所有主要的安全及有效性數據已發布於新聞稿内，而非通過同行評審醫學期刊公布^[2]。由於此疫苗必須儲存於極低的溫度下，冷鏈儲運問題對於物流公司而言將會是一個挑戰。該疫苗須分2針注射，每針間隔21天。
   
   
2. 科興：這是一種較爲傳統的滅活疫苗。該疫苗第一及第二階段的試驗結果已在《刺胳針》發布^[3]。第三階段的試驗結果將於短期内公布。該疫苗可儲運於常規的冰箱中，對冷鏈的溫度要求較低，因此更容易被廣泛使用。該疫苗須分2針注射，每針間隔14天。根據早期新聞報導，該疫苗已被廣泛使用，並具有較高的有效性。 而近期來自巴西的新聞報導，醫學研究數據顯示該疫苗的有效性僅為約50％。
   
   
3. 牛津 – 阿斯利康：這是一種採用基因改造技術的腺病毒載體疫苗。《刺針》已公布了第三階段的試驗結果，根據劑量的不同，其疫苗的有效性介乎於62％至90％之間^[4]，較低的劑量反而會產生更高的效力。這種不尋常的研究結果可能受到了人口差異（通常是年輕人）的影響，也可能代表了疫苗本身的功效。儘管仍需進一步試驗單次注射與不同劑量的效力，該疫苗在試驗階段中是分2針注射，每針間隔28天。阿斯利康疫苗可以存放於常規冰箱。由於該公司將此疫苗的研究作為非盈利項目進行，因此該疫苗可能會在發展中國家被廣泛接種。

[按此查閲圖片]

研發新冠疫苗

新冠疫苗研發進展迅速，但當中還有許多未知數^[5]。通常，疫苗的研發需要通過三個試驗階段。這些試驗階段的目的是爲了解決以下問題。

1. 新冠疫苗安全嗎？
2. 新冠疫苗可以有效預防病毒及降低重症風險嗎？

新冠病毒的疫苗試驗已證明疫苗可以有效抵禦病毒。疫苗的研究成本十分昂貴，通常需要招募約3萬名志願者。新冠疫苗的試驗將受試者人數降低至150人。這些受試者通過PCR檢測證實患有新冠病毒，他們通常帶有病徵，儘管部分患者病情嚴重，但大多數為輕微病患。研究表明，候選疫苗對於受試者而言是安全的，並證明了疫苗可以有效減少新冠病例。對第三階段的試驗結果報告進行密切分析是非常重要的。醫學研究中對不同的病症患者（患重症，中度，輕度及無症狀疾病）的研究將產生不同的結果。 所有醫學研究的方法都略有不同，我們亦不能直接比較被標榜的數據，例如比較95％的輝瑞和50％的科興。此篇文章解釋了疫苗試驗的困境和常見問題^[6]。

然而有其他問題在第三試驗階段後仍然未能得到解答。這些問題需要進一步研究：

3. 新冠疫苗是否可以有效降低或避免病毒感染？
4. 疫苗的有效期有多長，需要注射加强劑嗎？
5. 疫苗在不同人群中的功效會是怎樣的？

阻止病患轉為重症病患十分重要。只有獲得更多數據，我們才能了解疫苗是否能夠減少病毒傳播和無病徵感染。疫苗的有效性對於疫情防控而言相當關鍵。為了預防罕見的併發症及了解疫苗在不同群體中的有效性（包括年齡和種族差異），我們需要更多的醫學證據。我們仍需進行長期的醫學研究，以充分了解疫苗免疫反應的期限和加強劑的需求。

候選疫苗的研發展現了重要的科學成就。就當前與未來的疫情防控管理而言，新的mRNA疫苗為疫苗研發帶來了巨大飛躍。如果這些疫苗的有效性與早期的試驗數據相符，疫苗的儲運問題亦得到解決的話，那麽我們將有可能見證我們一生中最大的醫學成就之一。但是，我們目前仍處於起步階段，因此我們仍需更多關於安全性和有效性的數據。《刺胳針》近期的一篇刊文，名為新冠病毒：大流行并不會在一夜之間結束^[7]。在不同的試驗階段我們還有很多許多其他的候選疫苗。世界衛生組織的疫苗使用清單顯示^[8]，許多其他候選疫苗正在研發中，隨著更多疫苗數據的增加，我們可能可以在其他疫苗降低病情和傳播風險的同時，亦在疫苗的安全和有效性方面獲得優勢。我們需要持續研究及考察以了解影響疫苗的不同因素。

我們將會根據未來的醫學證據持續更新本網頁。

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參考資料

1. Moderna's COVID-19 Vaccine Candidate Meets its Primary Efficacy Endpoint in the First Interim Analysis of the Phase 3 COVE Study. (n.d.). Retrieved December 14, 2020, from https://investors.modernatx.com/news-releases/news-release-details/modernas-covid-19-vaccine-candidate-meets-its-primary-efficacy
2. Pfizer and BioNTech Conclude Phase 3 Study of COVID-19 Vaccine Candidate, Meeting All Primary Efficacy Endpoints. (n.d.). Retrieved December 14, 2020, from https://www.pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/pfizer-and-biontech-conclude-phase-3-study-covid-19-vaccine
3. Safety, tolerability, and immunogenicity of an inactivated ... (n.d.). Retrieved December 14, 2020, from https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30843-4/fulltext

4. Safety and efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine ... (n.d.). Retrieved December 15, 2020, from https://www.thelancet.com/lancet/article/s0140-6736(20)32661-1

5. Doshi, P. (2020, October 21). Will covid-19 vaccines save lives? Current trials aren't designed to tell us. Retrieved December 15, 2020, from https://www.bmj.com/content/371/bmj.m4037
6. New Vaccine Data Is Coming: Watch Out for These 3 Claims​​​​​​​ (n.d.). Retrieved January 22, 2021, from https://www.wired.com/story/new-vaccine-data-is-coming-watch-out-for-these-3-claims/ 
7. COVID-19 vaccines: The pandemic will not end overnight ... (n.d.). Retrieved December 21, 2020, from https://www.thelancet.com/journals/lanmic/article/PIIS2666-5247(20)30226-3/fulltext
8. Draft landscape of COVID-19 candidate vaccines. (n.d.). Retrieved December 15, 2020, from https://www.who.int/publications/m/item/draft-landscape-of-covid-19-candidate-vaccines