膽結石

膽結石是消化液的硬化沉積物，可在膽囊中形成。膽囊位於腹部右側，在進食油膩食物後，膽囊會收縮令膽汁流出，經膽管進入小腸幫助消化，而膽囊最常發生的病變就是膽結石，近8成患者不會出現任何症狀，約 15%至 20%或出現症狀及併發症，包括急性膽囊炎、膽管阻塞，以及較罕見的胰臟炎等，需進行膽囊切除手術。

膽結石的成因

以下情況可能會導致膽結石：

膽汁含有過多的膽固醇
一般人的膽汁中含有足夠的化學物質來溶解肝臟排出的膽固醇，但如肝臟排出的膽固醇過多，多餘的膽固醇就可能會形成晶體，最終形成結石

膽汁含有過多的膽紅素
膽紅素是身體分解紅細胞時產生的一種化學物質，如肝臟產生過多膽紅素，就可能導致膽結石

膽囊沒有正確排空
如膽囊沒有完全排空或排空不夠頻繁，膽汁可能會變得過份濃縮，導致膽結石

其他增加患膽結石風險的因素包括：

• 女性
• 40歲或以上
• 超重或肥胖
• 久坐不動
• 懷孕
• 高脂肪、低纖飲食
• 高膽固醇飲食
• 有膽結石家族史
• 患有糖尿病
• 患有某些血液疾病，例如鐮狀細胞性貧血或白血病
• 快速減肥
• 服用含有雌激素藥物如口服避孕藥或含激素藥物
• 患有肝病

膽結石的種類

• 膽固醇膽結石
  最常見的膽結石類型稱為膽固醇膽結石，通常呈黃色，膽結石主要由未溶解的膽固醇組成
  
  
• 色素膽結石
  當膽汁中含有過多的膽紅素時，就會形成深棕色或黑色結石

膽結石的症狀

膽結石可能不會引起任何體徵或症狀，如膽結石滯留在管道並導致阻塞，可能導致以下症狀：

• 右上腹突然劇痛
• 腹部中央、胸骨下方突然劇痛
• 肩胛骨之間感覺背痛
• 右肩疼痛
• 噁心或嘔吐

膽結石的診斷方法

• 醫生將手或手指放在病人肚子右上方區域，並要求病人吸氣，如覺得很痛苦，很可能屬膽囊發炎
• 血液檢查尋找感染跡象或檢查肝臟是否運作正常
• 超聲波掃描
• 磁力共振成像掃描
• 膽管造影
• CT掃描
  
  

膽結石的治療方法

• 微創膽囊切除手術
  在病人肚臍位置開一個15毫米的小孔，然後在右腹上開兩個5毫米的小孔，透過這3個小孔放入小型手術儀器，進行膽囊切除手術，過程約需1小時

• 透過口服藥物溶解膽結石
  適合膽結石小於1公分的病人，但只有6成病人有效，大部分人在停藥後 3 至 5 年內會復發

• 傳統的膽囊切除術
  若膽囊發炎嚴重無法進行微創手術，會改用傳統的開放式手術，須在腹部切開約10厘米切口把膽囊取出，患者須在術後留院3至5日
  
  

膽結石的預防方法

• 盡量維持每天正常進餐時間
• 慢慢減肥，每週減約1至2磅
• 多吃高纖維食物
• 多做運動

領康醫療建議

膽結石是膽囊最常發生的病變，但是近8成患者不會出現任何症狀。如自己具備患膽結石風險的因素，並出現以上提及的症狀，建議盡快預約求醫，以免病情惡化。

閱讀更多

• 減肚腩的迷思 間歇性斷食可減肚腩嗎？
• 維他命C可抗新冠？過量服食或致生腎石

參考資料

1. Gallstones - Diagnosis and treatment - Mayo clinic. (2021, August 20). Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gallstones/diagnosis-treatment/drc-20354220

2. Gallstones - NHS. (n.d.). Retrieved from https://www.nhs.uk/conditions/gallstones/prevention/

3. 彭慶茵醫生. (2020, July 14). 綠茵醫道：膽生石易過生毛. 蘋果日報. Retrieved from https://cuclinic.hk/feature-article/apple-daily-gallstones