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新冠疫苗

Written by 領康醫療 | 2021年1月4日

由歐德維醫生撰寫

更新自2021年1月22日

如前所述，教育與知識是控制傳染病的重要因素。新冠病毒導致了「資訊傳染病」（infodemic），意指真假疫情資訊同時在人際之間傳播。疫苗的出現可能會導致誤導性資訊進一步擴散。我們將會根據未來的醫學證據持續更新本網頁。

測試、追踪、隔離病例及必要時收緊社會距離等措施已證明可以有效控制香港新冠病毒的疫情。然而，這一系列措施將造成巨大的經濟損失。先前，我們將任何傳染病的管理，描述為由病毒本身造成的生命損失（特指衛生系統不堪重負的影響）與由經濟影響造成的損害（包括生命損失）之間取得平衡，而作出的公共衛生措施。疫苗提供的人體免疫是對付新冠疫情的最佳之選，但在選擇新疫苗、批准疫苗的速度及疫苗注射計劃的優先次序之間，仍然需要取得一個平衡。香港政府已宣布採購三種不同的疫苗，這將取決於正在進行的研究的同行評審醫學證據。這是很合理的。除條件因素（包括製造、採購、運輸、冷藏及最終疫苗接種）外，自願性免疫計劃還需要依靠市民對衛生機構的信任。


「儘管疫苗本身不能拯救生命，但疫苗引發的免疫反應卻可以救人。」

香港政府提供的疫苗種類：

  1. 復必泰：這是mRNA疫苗，它應用了新型預防傳染病的醫療科技，將mRNA注射入我們體内。注射後，此疫苗指導我們的細胞製造出「刺突蛋白」，從而對新冠病毒產生免疫反應。該新冠疫苗（Moderna莫德納疫苗亦是mRNA疫苗）有最高的有效性[1]。它已被多個國家緊急批准使用。這是一種全新的醫療技術，所有主要的安全及有效性數據已發布於新聞稿内，而非通過同行評審醫學期刊公布[2]。由於此疫苗必須儲存於極低的溫度下，冷鏈儲運問題對於物流公司而言將會是一個挑戰。該疫苗須分2針注射，每針間隔21天。

  2. 科興：這是一種較爲傳統的滅活疫苗。該疫苗第一及第二階段的試驗結果已在《刺胳針》發布[3]。第三階段的試驗結果將於短期内公布。該疫苗可儲運於常規的冰箱中，對冷鏈的溫度要求較低，因此更容易被廣泛使用。該疫苗須分2針注射，每針間隔14天。根據早期新聞報導，該疫苗已被廣泛使用，並具有較高的有效性。 而近期來自巴西的新聞報導，醫學研究數據顯示該疫苗的有效性僅為約50％。

  3. 牛津 – 阿斯利康：這是一種採用基因改造技術的腺病毒載體疫苗。《刺針》已公布了第三階段的試驗結果，根據劑量的不同，其疫苗的有效性介乎於62％至90％之間[4]，較低的劑量反而會產生更高的效力。這種不尋常的研究結果可能受到了人口差異（通常是年輕人）的影響，也可能代表了疫苗本身的功效。儘管仍需進一步試驗單次注射與不同劑量的效力，該疫苗在試驗階段中是分2針注射，每針間隔28天。阿斯利康疫苗可以存放於常規冰箱。由於該公司將此疫苗的研究作為非盈利項目進行，因此該疫苗可能會在發展中國家被廣泛接種。



[按此查閲圖片]

研發新冠疫苗

新冠疫苗研發進展迅速，但當中還有許多未知數[5]。通常，疫苗的研發需要通過三個試驗階段。這些試驗階段的目的是爲了解決以下問題。

1. 新冠疫苗安全嗎？
2. 新冠疫苗可以有效預防病毒及降低重症風險嗎？

新冠病毒的疫苗試驗已證明疫苗可以有效抵禦病毒。疫苗的研究成本十分昂貴，通常需要招募約3萬名志願者。新冠疫苗的試驗將受試者人數降低至150人。這些受試者通過PCR檢測證實患有新冠病毒，他們通常帶有病徵，儘管部分患者病情嚴重，但大多數為輕微病患。研究表明，候選疫苗對於受試者而言是安全的，並證明了疫苗可以有效減少新冠病例。對第三階段的試驗結果報告進行密切分析是非常重要的。醫學研究中對不同的病症患者（患重症，中度，輕度及無症狀疾病）的研究將產生不同的結果。 所有醫學研究的方法都略有不同，我們亦不能直接比較被標榜的數據，例如比較95％的輝瑞和50％的科興。此篇文章解釋了疫苗試驗的困境和常見問題[6]。

然而有其他問題在第三試驗階段後仍然未能得到解答。這些問題需要進一步研究：

3. 新冠疫苗是否可以有效降低或避免病毒感染？
4. 疫苗的有效期有多長，需要注射加强劑嗎？
5. 疫苗在不同人群中的功效會是怎樣的？

阻止病患轉為重症病患十分重要。只有獲得更多數據，我們才能了解疫苗是否能夠減少病毒傳播和無病徵感染。疫苗的有效性對於疫情防控而言相當關鍵。為了預防罕見的併發症及了解疫苗在不同群體中的有效性（包括年齡和種族差異），我們需要更多的醫學證據。我們仍需進行長期的醫學研究，以充分了解疫苗免疫反應的期限和加強劑的需求。

候選疫苗的研發展現了重要的科學成就。就當前與未來的疫情防控管理而言，新的mRNA疫苗為疫苗研發帶來了巨大飛躍。如果這些疫苗的有效性與早期的試驗數據相符，疫苗的儲運問題亦得到解決的話，那麽我們將有可能見證我們一生中最大的醫學成就之一。但是，我們目前仍處於起步階段，因此我們仍需更多關於安全性和有效性的數據。《刺胳針》近期的一篇刊文，名為新冠病毒：大流行并不會在一夜之間結束[7]。在不同的試驗階段我們還有很多許多其他的候選疫苗。世界衛生組織的疫苗使用清單顯示[8]，許多其他候選疫苗正在研發中，隨著更多疫苗數據的增加，我們可能可以在其他疫苗降低病情和傳播風險的同時，亦在疫苗的安全和有效性方面獲得優勢。我們需要持續研究及考察以了解影響疫苗的不同因素。

我們將會根據未來的醫學證據持續更新本網頁。

閱讀更多

參考資料

  1. Moderna's COVID-19 Vaccine Candidate Meets its Primary Efficacy Endpoint in the First Interim Analysis of the Phase 3 COVE Study. (n.d.). Retrieved December 14, 2020, from https://investors.modernatx.com/news-releases/news-release-details/modernas-covid-19-vaccine-candidate-meets-its-primary-efficacy
  2. Pfizer and BioNTech Conclude Phase 3 Study of COVID-19 Vaccine Candidate, Meeting All Primary Efficacy Endpoints. (n.d.). Retrieved December 14, 2020, from https://www.pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/pfizer-and-biontech-conclude-phase-3-study-covid-19-vaccine
  3. Safety, tolerability, and immunogenicity of an inactivated ... (n.d.). Retrieved December 14, 2020, from https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30843-4/fulltext

  4. Safety and efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine ... (n.d.). Retrieved December 15, 2020, from https://www.thelancet.com/lancet/article/s0140-6736(20)32661-1

  5. Doshi, P. (2020, October 21). Will covid-19 vaccines save lives? Current trials aren't designed to tell us. Retrieved December 15, 2020, from https://www.bmj.com/content/371/bmj.m4037
  6. New Vaccine Data Is Coming: Watch Out for These 3 Claims​​​​​​​ (n.d.). Retrieved January 22, 2021, from https://www.wired.com/story/new-vaccine-data-is-coming-watch-out-for-these-3-claims/ 
  7. COVID-19 vaccines: The pandemic will not end overnight ... (n.d.). Retrieved December 21, 2020, from https://www.thelancet.com/journals/lanmic/article/PIIS2666-5247(20)30226-3/fulltext
  8. Draft landscape of COVID-19 candidate vaccines. (n.d.). Retrieved December 15, 2020, from https://www.who.int/publications/m/item/draft-landscape-of-covid-19-candidate-vaccines
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