甚麼是妊娠糖尿病？它會如何影響你和你的胎兒？

妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）是懷孕期間出現的糖尿病。孕婦因懷孕而體重上升，體內對胰島素的需求增加，但胰臟卻未能提供足夠的胰島素分泌；而孕婦體內的荷爾蒙變化--胎盤激素（雌激素、黃體素、皮質醇和HPL）會增加，可能導致胰島素的效果降低（這種現象被稱為胰島素抵抗）。如果胰臟不能產生足夠的胰島素來克服這種抵抗，血糖就會上升，便容易引致妊娠糖尿病。若不嚴密監察血糖指數，對母嬰均有危險；若得到妥善管理就可以降低這些風險。

妊娠糖尿病的風險因素

我會患上妊娠糖尿病嗎？如果你符合以下任一條件則需多加留意︰
1.    年齡：35歲以上的孕婦
2.    家族歷史：有糖尿病家族史的女性
3.    體重：過重或肥胖
4.    過去的妊娠歷史：在過去的懷孕中，曾有妊娠糖尿病的診斷，或者曾經生過體重超過4公斤的嬰兒
5.    多囊卵巢症候群：患有多囊卵巢症候群（PCOS）的女性
6.    妊娠次數：多次懷孕的女性風險增加。
7.    過去的糖尿病背景：已經患有2型糖尿病或者懷孕前已經有葡萄糖耐受不良。

妊娠糖尿病症狀

妊娠糖尿病的症狀並不明顯，許多患者可能不會出現任何症狀。這也是為什麼在懷孕期間，醫療專業人員通常會對所有孕婦進行妊娠糖尿病的篩檢。
孕婦血糖濃度如果過高，妊娠糖尿病可能會導致以下與2型糖尿病相似的症狀：

• 尿量增加
• 總是感到口渴口乾，即使喝水量增多還是口渴
• 疲勞
• 尿頻
• 視力模糊不良
• 生殖器瘙癢或鵝口瘡
  如果你在懷孕期間遇到以上症狀，請告知你的醫生或助產士，以檢查是否患上妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病診斷

什麼是妊娠糖尿病指數？

妊娠糖尿病的診斷通常依賴於口服葡萄糖耐量試驗（Oral glucose tolerance tests, OGTT），這是一種測試體內對糖的反應和處理能力的方法，通常被用作妊娠糖尿病指數指標。你需要空腹接受測試，並喝一種含有特定葡萄糖量的飲料，然後在特定的時間（通常在1小時和2小時後）測量你的血糖水平。以下是美國糖尿病協會（American Diabetes Association, ADA）推薦的參考數值：

• 空腹血糖應低於95毫克/分升。
• 餐後1小時的血糖應低於140毫克/分升。
• 餐後2小時的血糖應低於120毫克/分升。
  如果你的測試結果超過這些數值，那麼可能被診斷為妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病影響

妊娠糖尿病如何影響媽媽？

雖然懷孕期間出現併發症的機會只有約7％，但妊娠糖尿病為高風險疾病，不少媽媽都會擔心患上妊娠糖尿病。如果不幸患上妊娠糖尿病，可能會導致︰

• 高血壓和子癇前症︰子癇前症是一種可能威脅生命的疾病，會導致高血壓和器官（通常是肝臟和腎臟）功能失常，對母嬰均有危險。
• 影響分娩過程︰妊娠糖尿病限制了分娩方法的選擇，增加了產傷、母體傷害及手術或儀器輔助分娩的風險。 由於妊娠糖尿病可能導致嬰兒體重過大，所以可能需要進行剖腹產。
• 產後憂鬱症的風險增加︰妊娠糖尿病對嬰兒的短期和長期影響會令媽媽感到焦慮，讓患者有較高的產後憂鬱症風險。
• 將來患糖尿病的風險增加：患有妊娠糖尿病的女性在以後的生活中患2型糖尿病的風險增加。
  
  

妊娠糖尿病如何影響嬰兒？

• 嬰兒過重︰過多的血糖通過胎盤進入寶寶時，寶寶必須產生更多的胰島素來控制血糖，導致嬰兒過大（巨嬰症）和脂肪囤積，成長得比普通嬰兒更大更胖。這還可能導致羊水過多（體液量增加）。
• 增加嬰兒早產風險︰在分娩時，嬰兒過大會增加媽媽剖腹產、產傷及受傷（例如陰道分娩引起的肩膀傷害）的風險；同時亦會增加早產風險，影響寶寶健康，嚴重者有機會胎死腹中。
• 嬰兒長期健康問題︰BB出生後可能出現低血糖（新生兒低血糖）、黃疸或呼吸困難等問題，並需要送入新生兒重症監護室（NICU）。如果嬰兒在出生後患有高胰島素血症（hyperinsulinism），還可能增加患上肥胖症和 2型糖尿病的風險。

有什麼預防妊娠糖尿病方法？

多數女性只在產前檢查時才會發現自己患有妊娠糖尿病。因此，預約和參加產前檢查對於準媽媽預防妊娠糖尿病是非常重要的。由於妊娠糖尿病是逐漸惡化的疾病，所以通常在懷孕中期（約24-28週）進行篩查。妊娠糖尿病通常在嬰兒出生後消失，並與身體一同回復正常。

如何治療妊娠糖尿病？

雖然婦女在懷孕期間無法完全擺脫妊娠糖尿病，但有些治療能改善母嬰健康的。治療包括︰

• 自我監測血糖水平︰懷孕期間，媽媽會對某些食物的耐受性會發生變化。因此，於飯後監測血糖水平有助於識別這個問題。
• 飲食變化︰飲食可以通過血糖指數（GI）（即食物將糖釋放到血液中的速度）去控制碳水化合物的攝取量，以穩定血糖水平。規律地進餐、注意用餐的份量和喝大量的水也助改善及預防妊娠糖尿病。
• 適量運動︰鍛煉肌肉可吸收更多的葡萄糖，自然地降低血糖水平。運動後的肌肉對胰島素的敏感性也更高，並增加抵抗胰島素的能力。
• 藥物治療︰藥片或注射胰島素

患有妊娠糖尿病的母親將與產科醫生、助產士、護士和營養師進行會面，他們將助你管理及控制病情。此外，我們還建議監測嬰兒大小和羊水指數。

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參考資料

1. 香港家庭計劃指導會 (October, 2012) 妊娠糖尿. Retrieved 22 Aug 2023 from https://www.famplan.org.hk/zh/resources/feature-articles/detail/pm1207#:~:text=%E5%AD%95%E5%A9%A6%E8%8B%A5%E6%9C%AC%E8%BA%AB%E9%AB%94%E5%9E%8B%E8%BC%83,%E6%9B%B4%E5%AE%B9%E6%98%93%E5%BC%95%E7%99%BC%E5%A6%8A%E5%A8%A0%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85%E3%80%82

2. NHS (December, 2022) Treatment-Gestational diabetes. Retrieved 22 Aug 2023 from https://www.nhs.uk/conditions/gestational-diabetes/treatment/

3. American Diabetes Association. Gestational Diabetes Treatment & Perspective. Retrieved 22 Aug 2023 from https://diabetes.org/diabetes/gestational-diabetes/how-to-treat-gestational-diabetes