勿輕視心臟病 末期心臟衰竭靠換心續命

早前有消息指，國安法指定法官總裁判官蘇惠德因心臟病入住深切治療部，需等候合適心臟做移植手術。蘇惠德的情況引來不少討論，有市民在網上呼籲大家捐出屍心，更擔憂「換心」後能活多久。心臟病是本港第三號殺手，嚴重可引致心臟衰竭。當心臟衰竭患者病情惡化，無法再依靠內科或外科手術治療時，便須換心續命。究竟哪種心臟病患者需要心臟移植？捐贈心臟有何條件？

江蘇男子植入首個人工「中國心」

江蘇一名男子早前被診斷患擴張性心肌病，屬於末期心臟衰竭，須透過心臟移植治療。由於患者體重逾200磅，難以找到合適的心臟，醫生於是為他植入心室輔助裝置（俗稱「人工心臟」），亦是首個全套由內地研製的磁液懸浮人工心臟。

在2010年，香港首度引入人工心臟，讓患者原來的心臟得以「休息」，爭取時間等候換心。香港器官捐贈數字偏低，今年上半年心臟移植宗數只有3宗；截至2021年6月30日，正有77人輪候換心。器官捐贈供不應求，心臟移植平均輪候時間約26個月。至於心臟移植病人存活率，1年、5年和10年的存活率分別為85.6%，78.6%和66.1%。

常見需要接受心臟移植治療的心血管疾病

• 原發性擴張性心臟病
• 冠心病
• 心瓣問題引起的心臟病
• 先天性心臟病

有傳國安法指定法官蘇惠德正等候接受心臟移植手術，暫時未能證實他是否因心臟病入院。不少市民已經心急難耐，更有人呼籲捐出心臟。然而，捐贈心臟須符合一定的條件，更加不接受活體捐贈，而且捐贈和受贈雙方的血型和身型要互相配合。心臟停頓的死者一般只可捐贈組織，例如眼角膜、 皮膚等。腦死亡者是心臟移植的唯一來源，腦幹細胞死亡的人士無法再控制呼吸、血壓及體溫等功能，在醫學及法律上等同正式死亡。若死者生前願意捐出器官，並獲家人同意，醫護人員會以儀器繼續維持死者的器官功能，再進行器官移植手術。

遺體心臟捐贈者的條件：

• 70歲以下腦死亡人士
• 具備一般器官捐贈者的條件
• 沒有心臟病
• 心臟功能正常
• 肝炎帶菌者的心臟會被考慮移植給垂危的輪候者

近年心臟移植的發展

要等到死者及其家人願意遺愛人間，同時要心臟適合移植，可謂難上加難。在傳統換心手術過程中，心臟從捐贈者體內取出經冷藏後，只可保存4小時。2021年7月，中山大學附屬第一醫院宣布完成世界首例「無缺血」心臟移植手術。有關技術讓捐贈者的心臟在不停止跳動、不中斷血液供應、保持正常體溫的情況下，移植給受贈者。

在香港，瑪麗醫院已於2020年引入「器官護養系統」（Organ Care System， OCS），可令健康狀況「踩界」的屍心保持溫暖和跳動，不但可在手術前評估心臟再供血後的表現，而且心臟最長可保存10小時，讓醫護人員獲取更多數據及評估器官功能。團隊人員期望未來可提高移植率，縮短輪候時間。

OT&P領康醫療建議

心臟病患者如不幸病情惡化，心臟達到衰竭地步，要尋找適合的屍心並不容易。因此，保持心臟健康，維持良好生活習慣，同時定期進行身體檢查極為重要。如有需要進行詳細身體檢查，以排除患上心臟病的可能，或希望了解更多預防心臟病的方法，歡迎預約我們的家庭醫生或心臟科醫生。

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參考資料

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