月事遲來,是更年期「報到」還是懷孕初期徵兆,抑或打完新冠疫苗後「亂經」?接種新冠疫苗會否影響月經週期是不少女性的疑問,甚至擔心疫苗會導致經期紊亂,而對接種疫苗感到遲疑。自各國疫苗開打以來,一些女性在接種疫苗後報告月經週期不穩定。根據美國國立衛生研究院(NIH)資助的一項研究發現,新冠疫苗可能會對月經週期造成少許影響,但仍屬正常範圍之內。
越來越多人表示在接種疫苗後月經出現變化,截至 2021 年 9 月 2 日,英國藥品和保健品監管局(MHRA)錄得超過 30,000 宗女性在接種後月經週期改變,但大多數會在下一個週期恢復正常。不過,報告數量相對於接種疫苗的人數和月經失調的流行率都較低,未能支持月經週期變化與新冠疫苗之間的關聯。
於今年 1 月 5 日發表在婦產科期刊 Obstetrics & Gynecology 的研究提供更確切的結論,新冠疫苗接種與月經週期(cycle length)稍微延長有關,但與月經長度(menses length)無關。總體而言,與未接種者相比,接種疫苗後月經週期平均遲了不到 1 天。
研究對象共有 3,959 名美國居民,其中 2,403 人已接種疫苗,當中大多接種輝瑞-BioNTech 疫苗(55%),其次是莫德納 Moderna 疫苗(35%)、強生 Johnson & Johnson/Janssen 疫苗(7%),另有 1,556 人未接種疫苗。結果發現,接種第一劑疫苗者,月經週期平均延長 0.71 天;接種第二劑後,平均押後 0.91 天來經,而未接種疫苗者則沒有顯著變化。以上數據在統計學上存在顯著差異,但周期長度的變化小於 1 天,屬正常變化,在臨床上不具意義,而且影響屬暫時性的。
新冠疫苗影響月經週期的原因可能與免疫反應有關。
研究人員解釋,月經週期的時間由下丘腦-垂體-卵巢軸調節(Hypothalamic-Pituitary-Ovarian axis, HPOA),由於免疫系統跟生殖系統相互關聯,接種疫苗可能令免疫系統加速運轉,進而影響 HPOA。mRNA 疫苗會產生強大的免疫反應或應激源,可能暫時影響 HPOA。
刊登在 The BMJ 期刊的文章提到,有 mRNA 和腺病毒載體新冠疫苗的接種者報告月經出現變化,如果兩者存在聯繫,很可能是對疫苗接種的免疫反應,而不是特定的疫苗成分。事實上,HPV 疫苗接種也與月經變化有關。
不規律的月經週期不一定是健康出現問題的徵兆。月經可能會提前或延遲,平均月經週期持續 28 天,在 21 天至 40 天都算正常。青春期後,許多女性的月經週期會規律化,經期之間相隔時間相若,前後出入幾天並不少見。
導致月經不規則的原因有很多,常見原因包括:
對於月經和新冠疫苗的問題,月經期間可否如常接種疫苗是常見疑問之一。根據世界衛生組織資料,月經並非不接種疫苗的醫學原因,如果預約接種疫苗的日期碰巧是經期,接種疫苗亦沒有問題。上海市衛生健康委員會同樣指出,如果接種疫苗當日沒有明顯的不適徵狀,月經來時都可以接種;但如果經痛強烈,建議暫緩接種。
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