新冠肺炎懶人包（下）：新冠肺炎測試及接種疫苗

在上一篇文章，我們了解到新冠肺炎的發病階段、病徵及預防方法。如你不肯定應否接受病毒測試，或想了解病毒測試的原理和隔離情況，也許這篇文章可幫到你。在疫情不斷變化之下，目前我們建議以下人士盡快到政府檢疫中心或私家診所進行病毒測試：

• 在過去14天有離港外遊
• 與確診或懷疑感染新冠肺炎的人士有接觸（如曾到訪確診者曾逗留的場所）
• 有發燒或呼吸道病徵

如果你屬於以上其中一種類別，或需要進行強制檢疫，你或要接受以下其中一種新冠肺炎測試：

• PCR測試：這是最權威的測試。它具有最高的敏感性和特異性，可以對不同組織樣本進行測試。最常見的PCR測試是深喉唾液測試，但鼻咽拭子和糞便樣本均可用於該測試。
• 快速測試（抗原測試）: 這測試可以在30分鐘内給出測試結果，但它們的敏感性和特異性偏低，因此準確度較低。這些測試與妊娠測試類似，因為它們可以非常迅速地得出測試結果。由於敏感性和特異性較差（一致性也較差），因此該測試的準確性較低。

當人群中的病例較少時，測試的準確性尤其重要。當香港衛生防護中心宣布初步確診時，他們不會採用快速測試。初步確診結果是取自香港指定的私家化驗所的PCR測試。隨後所有樣本將在政府化驗所再次檢測。

以上測試的敏感性和特異性，顧名思義，就是分別衡量測試中真實陽性和陰性結果的準確性。該數字越高，就越有可能識別出所有真實的結果。然而，統計數據並非如此簡單。而且隨著流行病感染率（人口中的病例）的下降，這些測試的預測價值也會改變。想像一下，如果一項具有95％特異性的測試正在尋找一種影響5％人的疾病。儘管在這種情況下95％似乎是一個很高的數字，但假陽性病例（5％）與真陽性病例（佔總人口的5％）的發生率相同，這意味著任何陽性測試只有50％的機會成為真實的陽性結果，有50％的機會成為錯誤的結果。香港的新冠肺炎的患病率仍然很低（遠遠低於5％）。因此，香港衛生防護中心採用的是PCR測試。在領康醫療，我們僅在政府認可的化驗所進行PCR測試。

另外，進行隔離檢疫也是香港政府主要的防疫措施。如果你從外地回港、住所因確診患者而被納入為強檢範圍、或不幸成為確診患者的密切接觸者，甚至確診為患者，政府人員將在你進行病毒測試後，根據情況把你送往不同地方進行隔離檢疫或治療：

• 指定檢疫酒店
• 政府檢疫設施
• 公立醫院

你可視乎情況收拾隔離時所需物品，例如酒店進行檢疫會較寬鬆，而且網上訂購貨品和送貨方面更靈活，而入住政府檢疫設施則需要較長時間檢查送來的貨品。我們也預備了詳細物品清單供讀者參考。

第三階段

• 出現越來越嚴重的炎症或感染症狀，尤其涉及肺部（咳嗽和呼吸急促）的問題。這階段與病毒載量增加有關。
• 在某些患者中，這階段與過度的免疫反應有關，可能導致「細胞因子風暴」：這會導致肺部和其他器官受損，某些情況下也會導致血管內的血液凝結增加。其中一個罕見但重要的例子是兒童川崎病的增加。

隨著不少行業都要求員工接受病毒測試，或早前有大量市民需要進行隔離檢疫，對測試和隔離地點有多點了解相信能釋除民眾的不少疑慮。即使目前疫情緩和，這種病毒依然不斷變化，我們不能掉以輕心。防患於未然一向是保持健康的要訣之一。

接種疫苗

2019冠狀病毒病疫苗接種計劃於今年二月二十六日正式展開。市民可以在社區疫苗接種中心或已參與接種計劃的私營診所內接種疫苗。目前領康醫療和其他私營診所只能夠提供「科興」疫苗。衛生署宣布該計劃為自願性計劃，市民可自行選擇想要接種的疫苗。請在此查閲政府接種計劃的詳細信息。政府目前提供的疫苗有兩類：

• 復必泰：這是mRNA疫苗，它應用了新型預防傳染病的醫療科技，將mRNA注射入體内。注射後，此疫苗指導我們的細胞製造出「刺突蛋白」，從而對新冠肺炎產生免疫反應。該新冠疫苗（Moderna莫德納疫苗亦是mRNA疫苗）是最有效^[1]。它已被多個國家緊急批准使用。這是一種全新的醫療技術，所有主要的安全及有效性數據已發布於新聞稿内，而非通過同行評審醫學期刊公布。由於此疫苗必須儲存於極低的溫度下，冷鏈儲運問題對於物流公司而言將會是一個挑戰。該疫苗須分2針注射，每針間隔21天。
• 科興：這是一種較爲傳統的滅活疫苗。該疫苗第一及第二階段的試驗結果已在《刺針》發布^[3]。該疫苗可儲運於常規的冰箱中，對冷鏈的溫度要求較低，因此更容易被廣泛使用。該疫苗須分2針注射，每針間隔28天。根據早期新聞報導，該疫苗已被廣泛使用，並具有較高的有效性。 而近期來自巴西的新聞報導，醫學研究數據顯示該疫苗的有效性僅為約50％。

由於新冠疫苗的研發期相比一般疫苗被大大壓縮，因此接種第一代疫苗是有較大機會出現副作用。根據美國疾病控制中心所整合的資料，在接種疫苗後可能出現以下常見的輕微副作用：

• 接種疫苗的手臂會感到疼痛和紅腫
  
• 視乎接種人士身體的免疫反應，他們可能會感到疲倦、頭痛、肌肉疼痛、發冷、發熱、噁心

慶幸的是，以上副作用通常輕微且暫時的。部分人士亦可能出現較嚴重，甚至未能預見的異常反應，但這些情況一般而言亦較罕見。

在應對接種新冠疫苗的異常事故方面，衞生署設有藥物異常反應的呈報系統，收集接種疫苗後出現異常事件的報告，目的是監察新冠疫苗的安全。你也可在這裡參閱官方公佈的接種數據（包括疫苗整體接種率、公立醫院不良事件參考數據及新冠疫苗的安全監察等），考慮是否接種新冠疫苗。我們理解病人希望做出明智的個人抉擇，同時必須保持公共衛生責任。如果你有任何疑慮，請與你的醫生討論。

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