生蛇之迷思（帶狀泡疹）

以上資訊由徐韻盈醫生，家庭醫學專科醫生，領康醫療提供

生蛇（英文：Herpes Zoster / Shingles ），醫學名稱是帶狀泡疹。其病毒與引致水痘（Chickenpox）的病毒屬同一種類。水痘康復後，病毒會一直潛伏在人身體裡面，不會消失，但亦不會引起任何不適或症狀。當人體的免疫力轉差時，病毒就會出來，引發帶狀泡疹。

生蛇的原因：為什麼有些人較易染病？

年長的人免疫力較差，所以較易生蛇。但其實十多歲的年輕人也會生蛇，尤其面對學業壓力，睡眠不足等。其他因素例如糖尿病，癌症，愛滋病 或長期服用類固醇，這些患者都屬於免疫力較低的群組，故生蛇的風險會比一般人高。

生蛇病癥有那些？

生蛇初期症狀類似感冒，如疲倦乏力，頭痛，腸胃不適，發燒等。患者一般會在首24至48小時感到皮膚痛楚，麻痹或痕癢。病毒會沿着脊髓神經去到連接的皮膚表面，形成紅疹或水泡。生蛇位置可以在身體的任何部份，但正常情況只會出現在身體的其中一邊，即左邊或右邊。如紅疹伸延至眼簾或外耳，可導致視力或聽力受損等情況。

患者的病情會視乎其免疫能力，神經線分布及病毒活躍狀況而定。生蛇輕微狀況只會感到少許痛楚，而部份情況較嚴重者則會感到極度灼痛或劇痛。約¼患者會出現較嚴重的併發症及生蛇後遺症，如長期的神經疼痛 （稱為帶狀泡疹後遺神經痛），需要用上多種止痛藥來控制。

生蛇真的會導致死亡?

坊間有種說法，指生蛇圍繞肚子一個圈，患者就會死亡。當然，這種說法是沒有醫學根據的。事實上，很少數人因生蛇而死。因生蛇而死亡的，通常是年紀大，免疫力非常低的患者。

我生蛇後會傳染給其他人嗎？

帶狀泡疹病毒具傳染性，有機會讓未出水痘的人感染水痘。因此，照顧患者時必須小心。生蛇患者應好好遮掩患處，避免接觸水泡液體。
曾患上水痘並痊愈者則本身已帶有帶狀泡疹病毒，不會再被傳染。

如何治療生蛇？

西醫一般都沒有生蛇忌口說法。生蛇是因為抵抗力弱，故需要均衡飲食，確保攝取充足水份及足夠的睡眠，並調節情緒壓力等等。

如身體出現紅疹，應盡快看醫生。由醫生診斷為生蛇後，一般會用口服病毒藥物及外用藥膏以對抗病毒及止痛止痕。及早使用口服病毒藥物能有效舒緩症狀，減低併發症發生及其嚴重性。水泡結焦會持續數星期，如水泡已穿破則需要好好處理傷口，以減低發炎風險。

我可以怎樣預防生蛇？

帶狀泡疹疫苗（俗稱蛇針）可減低生蛇機會及其併發症。就算曾經生蛇的人都有機會復發，因此50歲以上曾經出過水痘或生蛇的人，無論男女都應該接種。如果剛剛生完蛇，因已有抗體，國際指引一般建議可於一年後再打蛇針。

第一代蛇針 Zostavax 有效率大概有51%。但隨着醫學進步，蛇針現時已經有第二代新的疫苗 Shingrix。Shingrix 疫苗只需接種兩劑，其保護率高達97%。已接種 Zostavax 的人，可以在接種八星期後考慮接種新的 Shingrix。有一部份人士在接種疫苗後會出現肌肉痛，疲倦，頭痛，發燒，腸胃不適等症狀。不適合接種 Shingrix 疫苗的人士包括:

• 對疫苗中活性的物質或任何成份過敏的人士
• 孕婦和準備懷孕的婦女
• 哺乳期中婦女

香港由今年開始已經引入了第二代蛇針 Shingrix 來取代 Zostavax。領康醫療亦有提供Shingrix 帶狀泡疹疫苗的服務, 你可在此進行預約。

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資料來源

1. Centers for Disease Control and Prevention. About Shingles (Herpes Zoster). Retrieved from https://www.cdc.gov/shingles/about/index.html

2. Centers for Disease Control and Prevention. Shingles Vaccination - What Everyone Should Know about the Shingles Vaccine (Shingrix). Retrieved from https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/shingles/public/shingrix/index.html