做足安全措施！香港完整避孕指南

安全性行為無論何時都十分重要。根據香港家庭計劃指導會（家計會）最新調查發現，依賴體外射精作為避孕方法的比率，由2017年的1.6%大增至2022年的8.5%。其餘分別是最普遍的男用避孕套佔整體避孕方法75.1%，子宮環由2007年最高的11.7%，持續下降至2022年的3.9%；口服避孕丸及避孕針分別為6.7%及1.6%。

不論採取哪種避孕方式，避孕諮詢對於每一位女性、男性和夫妻來說都是不可或缺的。我們可以考慮選擇最合適的自願避孕方法。²

避孕的作用

大多數夫婦使用各種避孕方法來控制和計劃生育，但有效的避孕措施還可以防止非避孕相關的性健康問題³，例如人類免疫缺陷病毒 (HIV) 和其他性傳播感染 (STI)、生殖器感染 (RTI)、意外懷孕或流產。⁴ 

本文將指導你明智地找出適合自己的正確避孕方法。 你也可根據自己的健康狀況諮詢相關醫療機構，選擇最適合自己的避孕方法。

領康醫療診所提供的特別避孕服務

Nexplanon植入器

Nexplanon植入器是一根由醫生或護士植入到上臂皮膚下，細小而靈活的塑膠棒。 這種避孕植入器的避孕功能可持續 3年。⁵

植入後，避孕植入器會穩定地將孕激素釋放到血管中，這會阻止卵巢每個月排卵。 它還會使宮頸粘液變稠，使精子更難進入子宮頸，並使子宮內膜變薄，因此受精卵難以著床。⁵

對於不能服用含雌激素避孕丸的女性來說，避孕植入器會是不錯的選擇。不過， Nexplanon不能預防性傳播感染。⁵

香港常見的避孕方法

避孕套

避孕套（又稱安全套、保險套）有效預防懷孕和感染HIV和其他性傳播感染，包括淋病、衣原體、滴蟲病、生殖器潰瘍如皰疹、梅毒和軟下疳。 幾項研究指出，堅持使用避孕套還可以降低子宮頸癌的發病率。⁷

避孕套可分為男性和女性專用的避孕套。2種避孕套都可阻止精子進入子宮。在香港，市面上主要出售由乳膠造成的男性避孕套。⁷

男性和女性避孕套

男性避孕套是一種纖薄的乳膠護套，在性交時套在勃起的陰莖上。⁸ 女性避孕套，又稱為內用避孕套，是一種柔軟、纖薄且潤滑的聚氨酯護套，在性交前放置在陰道內。⁹

2種避孕套通常在本地個人護理產品零售商、藥房、超級市場和便利店有售。 香港衛生署轄下的愛滋病宣傳小組和社會衞生科診所向香港居民免費提供安全套，但是你必須提前預約該機構的服務。

口服避孕丸

口服避孕丸含有人造荷爾蒙，會透過以下1個或以上的原理達到避孕效果：¹⁰

• 阻止卵巢每月釋放1顆卵子
• 抑制子宮內膜的發育，阻止卵子著床到子宮內膜
• 使子宮頸粘液變稠，阻止精子和卵子相遇

香港目前提供2款口服避孕藥：單一荷爾蒙避孕丸和混合荷爾蒙避孕丸，設有 21及28 粒裝。¹¹

單一荷爾蒙避孕丸和混合荷爾蒙避孕丸

單一荷爾蒙避孕丸含有一種稱為孕激素的荷爾蒙。混合荷爾蒙避孕丸含有雌激素和孕激素2種荷爾蒙。¹¹ 這2種口服避孕藥中的激素屬於人造激素。

雖然口服避孕藥毋須醫生處方，並且在本地藥店很容易買到，但在服用任何口服避孕藥之前，必須先諮詢醫生的專業意見。不同類型的口服避孕藥含有不同類型的激素，並有相對的副作用。 你應該在婦科醫生的監督下，按照這些藥的處方時間表來評估是否適合繼續服用。

緊急避孕丸（俗稱事後丸）

如果你進行性行為時沒有使用避孕套、漏服超過一劑口服避孕藥或發生避孕意外（如避孕套破損或滑落），緊急避孕是另一種預防懷孕的方法。

「緊急避孕丸（俗稱事後丸） 可阻止或延遲排卵，從而阻止受精。 這種避孕方法屬於後備方法，而不是主要的避孕方法。 如果女性經常服用事後丸，與常規避孕藥相比，她懷孕的機會會增加。」¹²

你應該在沒有避孕防護下發生性行為後 72 或 120 小時內服用事後丸。¹²雖然事後丸很有效防止成孕，但事後丸並非100%奏效。 女性不應經常服用事後丸來防止懷孕，因為它們不如常規避孕藥有效。¹³

事後丸的種類

市面上有2種事後丸：Ulipristal Acetate和Progestogen EC pill，兩者都需要醫生處方。Ulipristal Acetate 是在沒有避孕防護下發生性行為後 120小時內有效，而Progestogen EC pill則在72小時內有效。有研究指，進行沒有避孕防護的性行為後越早採取避孕措施，事後丸便越有效。¹³

在香港，你不能從藥房櫃位購買事後丸，事後丸應由私家醫療機構，或公營醫療機構，即家計會或衞生署家庭健康服務轄下母嬰健康院的醫生處方。

宮內節育器

宮內節育器（IUD，俗稱避孕環或子宮環）是一種可放置於女性子宮的細小工具。IUD可分為2種：荷爾蒙（如Mirena）和非荷爾蒙（如ParaGard）。2種IUD透過引發局部炎症反應，阻止精子在子宮存活。¹⁴ 這樣可令子宮變得不適合精子生存。宮內節育器是一種有效的長期避孕方法，而且不影響性交。

非激素宮內節育器是一種 T 字形塑膠和銅製裝置。 銅會在子宮中產生炎症反應，從而阻止受精卵著床。 激素宮內節育器會逐漸釋放孕激素。 非激素宮內節育器可以使用 5 至 10 年，而激素宮內節育器可以使用 3 至 6 年。²

放置IUD的手術必需由受過專業訓練的醫生，並通常在女性月經週期的前五天施行。¹⁵如果你希望日後懷孕，屆時便可安排醫生取出宮內節育器。

香港其他避孕方法

注射式避孕藥（避孕針）

避孕針類似於口服避孕藥，但採用注射劑的形式。 與口服避孕藥一樣，這些注射劑也含有人造激素。 它們透過肌肉注射達到避孕效果。這些注射劑會抑制子宮排卵並使子宮頸粘液變稠，令精子無法通過。 在月經的前 7 天注射最有效，可提供即時保護。

婦科醫生將根據你的情況制定注射時間表，因為這種避孕藥必須定期注射，不得中斷。¹⁶

避孕隔膜和殺精果凍

避孕隔膜或避孕帽是一種圓頂形的柔軟橡膠裝置，可放入陰道內，阻止精子通過子宮頸進入子宮。 使用者需要將它與殺精凝膠一起使用。¹⁷

避孕隔膜只應在發生性行為時使用，並應在發生性行為後至少保留 6 小時。¹⁸ 使用前必須由醫生檢查並建議合適的避孕隔膜尺寸。不過，避孕隔膜未能有效預防性傳播感染。¹⁸

殺精劑

殺精劑有多種形式，包括泡沫、薄膜和海綿狀。殺精劑可在精子與卵子相遇之前使它們失活或殺死。.¹⁹ 

殺精劑並不是很有效的節育方法，而且不能預防性傳播感染。²⁰

絕育

絕育可永久絕育，適合那些不想有或不想再有小孩的人士。男性和女性均可絕育。決定進行絕育前，你應該先聯繫輔導員或諮詢婦科醫生的建議。

女性絕育

女性可透過手術切斷或封閉輸卵管，令卵子無法向下移動與精子相遇。²¹

男性絕育 (Vasectomy)

輸精管結紮手術屬於小型外科手術，可阻止精子經輸精管排出體外。 性交時仍會射精，但精液中不含精子。²²

完成輸精管結紮手術後，精液不會立即沒有精子，因為手術切口以外的部分男性生殖道仍含有精子。 可能需要多達二十次射精才能清除所有精子。²²

輸精管結紮手術是可以逆轉，但不能保證手術必定成功。²²

定期禁慾

定期禁慾也稱為生育意識或節律期，這種方法的原理是避免在女性最容易成孕的排卵期發生性行為。 這種方法的主要優點是它沒有副作用。可是這種方法不是最可靠的避孕方式，尤其是對於經期不規則的女性。 人們不應該完全依賴這種方法。

避孕效果比較圖

要全面了解各種節育方法的成效，可參考以下列表：²⁰

總結

避孕方法各有利弊，但正確使用下的避孕率十分高。最多人使用的男用安全套，正確使用的避孕率可達98%。但並非所有避孕方式都能預防性傳播感染。你需要根據自身的狀況和生育意願，去選擇最適合自己的避孕方法。如果你對避孕資訊有任何疑問，歡迎預約我們的婦科醫生，助你選擇最合適的避孕方法。

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參考資料

¹ (2018). ‘FPAHK Released Findings on Family Planning Knowledge, Attitude and Practice in Hong Kong Survey 2017’. The Family Planning Association of Hong Kong (FPAHK). Dec 4. Available at:<https://www.famplan.org.hk/en/media-centre/press-releases/detail/fpahk-released-findings-on-family-planning-knowledge-attitude-and-practice-in-hong-kong-survey-2017>

² ‘Contraception’. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Available at: <https://www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/index.htm>

³ ‘Contraceptive Benefits and Risks’. National Center for Biotechnology Information (NCBI). Available at: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK235069/> 

⁴ (2006). ‘Sexual Health’. World Health Organisation (WHO). Available at: <https://www.who.int/health-topics/sexual-health#tab=tab_1> 

⁵ ‘Contraceptive Implant.’ NHS. Available at:<https://www.nhs.uk/conditions/contraception/contraceptive-implant/>

⁶ ‘Vaginal Ring’. NHS. Available at:<https://www.nhs.uk/conditions/contraception/vaginal-ring/> 

⁷ ’Use a condom for safer sex guidebook’. Red Ribbon Centre by the Department of Health. Available at: <https://www.rrc.gov.hk/english/rrcprodbk10.html>

⁸ ‘Male Condom’. The Family Planning Association of Hong Kong. Available at:<https://www.famplan.org.hk/en/health-info/contraceptive-methods/male-condom>

⁹ ‘Female Condom’. The Family Planning Association of Hong Kong. Available at <https://www.famplan.org.hk/en/health-info/contraceptive-methods/female-condom>

¹⁰ ’Oral Contraceptives’. Drug Office by Department of Health. Available at: <https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/en/consumer/news_informations/dm_10.html>

¹¹ ’Contraceptive Methods’. The Family Planning Association of Hong Kong (FPAHK). Available at: <https://www.famplan.org.hk/en/health-info/contraceptive-methods/>

¹² Dr Zara Chan. ‘Your Practical, Doctor-Reviewed Guide to Morning After Pills in Hong Kong’. Healthy Matters. Available at: <https://www.healthymatters.com.hk/where-and-how-to-get-the-morning-after-pill-in-hong-kong/>

¹³ ’Emergency Contraception’. The Family Planning Association of Hong Kong. Available at <https://www.famplan.org.hk/en/health-info/contraceptive-methods/emergency-contraception>

¹⁴ ‘Copper Intrauterine Device’. The Embryo Project Encyclopedia. Available at:<https://embryo.asu.edu/pages/copper-intrauterine-device-iud>

¹⁵ ’Intra-uterine Contraceptive Device (IUCD)’. The Family Planning Association of Hong Kong. Available at <https://www.famplan.org.hk/en/health-info/contraceptive-methods/intra-uterine-contraceptive-device-iucd>

¹⁶ ’Injectable Contraceptives’. The Family Planning Association of Hong Kong. Available at:<https://www.famplan.org.hk/en/health-info/contraceptive-methods/injectable-contraceptives>

¹⁷ ’Diaphragm’. The Family Planning Association of Hong Kong. Available at:<https://www.famplan.org.hk/en/health-info/contraceptive-methods/diaphragm>

¹⁸  ’Your Contraception Guide.’ NHS. Available at:<https://www.nhs.uk/conditions/contraception/>

¹⁹ ’Spermicides’. The Family Planning Association of Hong Kong. Available at:<https://www.famplan.org.hk/en/health-info/contraceptive-methods/spermicides>

²⁰ ’The Different Types of Contraception’. NHS Inform. Available at: <https://www.nhsinform.scot/healthy-living/contraception/getting-started/the-different-types-of-contraception>

²¹ ’Female Sterilization’. The Family Planning Association of Hong Kong. Available at:<https://www.famplan.org.hk/en/health-info/contraceptive-methods/female-sterilization>

²² ’Male Sterilization’. The Family Planning Association of Hong Kong. Available at:<https://www.famplan.org.hk/en/health-info/contraceptive-methods/male-sterilization-vasectomy>