懷孕初期出血正常嗎？

懷孕初期出血的情況常見，並不代表一定有問題，大多數曾經歷出血的女性都能繼續懷孕並生下健康的嬰兒。儘管如此，重要的是要認真對待懷孕期間的陰道出血。有時懷孕期間出血是流產跡象或需要及時治療，宜盡早找出出血的成因。

懷孕初期出血的原因

大約有 25% 的孕婦曾有懷孕初期出血的情況，當中許多都能成功誕下健康的嬰兒，約 30% 則面臨流產。女性在懷孕期間出血有許多原因，包括：

• 着床出血
  在懷孕初期，發育中的胚胎將自己植入子宮壁的時候，可能會導致孕婦出現一些無害的輕微出血，稱為「點狀出血」（spotting）。

• 宮頸變化
  懷孕導致子宮頸發生變化，可能造成出血。

• 流產
  流產通常發生在懷孕首 12 週（孕早期），大多數流產沒有明確的原因。陰道出血是流產最常見的跡象，一些女性可能會在骨盆下部分出現類似經期的痙攣性疼痛，亦有些人可能沒有任何徵狀。

• 宮外孕
  懷孕初期出血可能是異位妊娠（ectopic pregnancy）的徵兆，即胎兒在子宮外生長，通常在其中一條輸卵管裡。異位妊娠的徵狀包括痙攣、陰道出血和腹痛，疼痛可能是由輸卵管破裂引起。這是一種醫療緊急情況，需要立即做手術。
  
  

檢查助找出懷孕初期出血成因

要找出導致懷孕初期出血的原因，可能需要進行陰道或盆腔檢查、超聲波掃描或驗血檢查激素水平。醫生還會詢問孕婦其他徵狀，例如抽筋、疼痛和頭暈。

檢查包括：

• 陰道檢查
  檢查子宮的大小和出血量

• 超聲波
  懷孕大約 6 週後，通常可以在超聲波上看到嬰兒的心跳，意味可以繼續懷孕而不會出現進一步的問題，流產機率不到 5%。如果孕婦持續出血，可能需要接受陰道超聲檢查

• 驗血
  驗血可以測量人絨毛膜促性腺激素（HCG）的水平
  - HCG 低於預期：可能意味胚胎沒有正常發育，約 2 天後需要重複驗血
  - HCG 上升速度比平時慢：可能代表正在流產或異位妊娠
  - HCG 下降：通常意味懷孕即將結束並且將會流產

什麼時候求醫

如果遇到以下情況，應馬上去急症室求診：

• 大量出血，例如 1 小時內濕透 2 片衛生巾或如高爾夫球大小的血塊
• 嚴重腹痛或肩痛
• 發燒或發冷
• 頭暈或昏厥
• 陰道分泌物有異常氣味
• 懷孕後半期出血

向醫生報告懷孕期間的任何陰道出血非常重要，例如出血量、血液外觀、是否有血塊或組織。

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參考資料

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4. The Women’s. (n.d.). Bleeding in early pregnancy. Retrieved May 17, 2022, from https://www.thewomens.org.au/health-information/pregnancy-and-birth/pregnancy-problems/early-pregnancy-problems/bleeding-in-early-pregnancy