抗生素Q & A：生暗瘡要用抗生素嗎？

抗生素是一種可以消滅或防止細菌生長的藥物，能用作預防或治療因細菌感染而引致的疾病，但不能醫治病毒引起的疾病，例如傷風感冒。不正確使用抗生素不但無法治療疾病，還可能引起副作用，令細菌產生抗藥性，失去治療功效，是醫學界正面對的一大問題。

抗生素有什麼用途和種類？

抗生素常被誤以為是消炎藥，可以治療任何炎症、甚至傷風感冒醫生也處方抗生素。但抗生素其實不是消炎藥，對病毒引起的症狀如喉嚨發炎、腸胃炎幫助不大。

抗生素主要可用來殺細菌，緩解細菌感染而造成的發炎，在香港抗生素須經醫生處方才可在藥房配發使用，最常用的口服抗生素的類別包括 :

• 青霉素及其衍生物
  青霉素是第一種用於治療疾病的抗菌藥，具有beta-lactum環狀結構，透過干擾細菌製造細胞壁而殺死細菌，常用於治療尿道炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、口腔感染和肺炎。百分之1至10的病人服用青霉素後會出現過敏反應，由輕微的皮疹至致命的全身過敏反應（< 0.05%）也可能出現。
  
  
• 頭孢菌素類
  頭孢菌素類抗生素的結構與青霉素相似，同樣透過干擾細菌製造細胞壁而殺死細菌，用於治療急性鼻竇炎、支氣管炎、皮膚感染、社區型肺炎、急性中耳炎等。但對青霉素敏感的病人也有可能對頭孢菌素類抗生素敏感。
  
  
• 大環內酯類
  大環內酯類具有相似環狀結構的抗菌藥，能殺死細菌或抑制細菌的生長和繁殖，是對青霉素敏感病人的替代品。大環內酯類抗生素可用於治療中耳感染和肺炎等疾病。
  
  
• 四環素類及其衍生物
  四環素類可用於治療多種細菌感染的抗生素，但其臨床應用因抗藥性個案增加而受到影響，此類抗生素常用於治療嚴重暗瘡和粉刺。
  
  
• 磺胺類
  磺胺類用於治療尿道炎和支氣管炎。磺胺甲噁唑和甲氧苄啶因協同作用經常被同時使用，取代了單獨使用磺胺類抗生素。
  
  
• 奎諾酮類
  奎諾酮類是新一類的合成抗生素，可用以治療廣泛類別的細菌感染，如尿道感染和呼吸道感染。奎諾酮類抗生素的例子包括環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星和萘啶酸等。
  
  

抗生素有什麼可能副作用？

• 噁心
• 便秘
• 肚瀉
• 頭痛
• 過敏反應
• 紅疹
• 痕癢
• 呼吸困難
  
  

如你在使用抗生素後有過敏反應，應該立即攜同藥物向醫生求診。

當抗生素因使用不當而無法完全殲滅細菌時，殘存的細菌可能基因突變成更頑強的變種，導致抗生素喪失其藥效，將使治療各類疾病變得更棘手。

現時世界各地已不斷找出抗生素抗藥性的問題，例如：

• 肺炎鏈球菌對盤尼西林的抗藥性在一年內就增加了14%使之高達53.7%
• 安比西林對腸內菌已幾乎毫無藥效
• 「第一線」抗生素如盤尼西林、紅黴素、健他黴素等的抗藥性特別高
• 香港肺炎鏈球菌對青霉素續漸產生耐藥能力

如何避免抗生素出現抗藥性？

• 不自行購買
  抗生素屬處方用藥，切勿自行購買，必須有醫生的專業判斷與檢驗，是否需要使用抗生素，以及選擇適當的抗生素。
  
  
• 不主動要求
  許多人會把抗生素當成消炎藥，但若服用不必要的抗生素，會造成身體負擔，還可能產生副作用，甚至殺死體內的正常菌叢，令免疫力下降。
  
  
• 不隨便停藥
  抗生素一定要按時服藥，並完成整個療程，切勿因症狀有所改善而自行停藥，以免造成細菌衍生出抗藥性，原本有效的抗生素也就不再有效。

生暗瘡要用抗生素嗎？ 

暗瘡大多數與青春期荷爾蒙分泌有關，但有些人到了3、40歲，仍會生暗瘡，可能與皮膚油脂分泌過多或皮膚有細菌存在有關，因此口服或外用抗生素就可派上用場，常見口服和外用抗生素包括：

外用抗生素：

• 紅黴素（erythromycin）和克林黴素（clindamycin）
  外用的紅黴素和克林黴素是用於治療暗瘡最常見的外用抗生素。 紅黴素（erythromycin）有凝膠和溶液配方；克林黴素則有凝膠，洗劑，泡沫等類型，在需要治療的區域輕輕塗抹一層，持續使用 6至8 週才能評估療效。
  
  
• Sulfacetamide
  Sulfacetamide 是抑制痤瘡桿菌的抗菌劑，對磺胺類過敏的患者不能使用。
  
  
• Dapsone
  Dapsone 5% 和 7.5% 凝膠是一般暗瘡的有效治療方法，目前的研究顯示針對發炎性和非發炎性暗瘡，使用Dapsone均見改善。

口服抗生素

• 四環黴素
  以前四環黴素（tetracycline）是首選的口服抗生素，因為它成本低效果好，同時具備抗發炎功能，但食用時限制較多，例如必須空腹食用，不可乳製品、鐵質同時服用
  
  
• 去氧羥四環素（doxycycline）和美諾四環素（minocycline）
  新一代的四環黴素衍生物，病人耐受性更好，較不容易產生抗藥性，在服用上不像四環黴素有那麼多限制，但不適合兒童或孕婦服用
  
  
• 巨環類抗生素
  紅黴素（erythromycin）和 Azithromycin紅黴素（erythromycin）可被用在治療暗瘡上，然而它的抗發炎效力不及四環黴素，痤瘡桿菌也比較容易對這種藥物產生抵抗力。其導致胃腸道副作用亦多，故大多只用在無法服用四環黴素衍生物的患者。
  
  
• Trimethoprim-sulfamethoxazole（常見商品名 Baktar®，中文名「撲菌特錠」）
  Baktar® 可有效治療嚴重痤瘡，但其副作用強烈，包括造成骨髓抑制，或嚴重的免疫型藥物疹，使用上頗多限制，所以使用 Baktar® 往往限制於不能耐受四環黴素（tetracycline）或已經產生抗藥性的患者。

OT&P領康醫療建議

抗生素治療暗瘡療程種類繁多，亦有許多用藥注意事項，如對抗生素療程有任何問題，你可諮詢我們的醫生。

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參考資料

1. Sheng J. (2021, December 1). 【抗生素治療】食抗生素治療暗瘡有用嗎？會有爆發期？食幾耐先有用？. UrbanLife 健康新態度. https://urbanlifehk.com/article/76535/%E6%8A%97%E7%94%9F%E7%B4%A0-%E6%9A%97%E7%98%A1-%E6%96%B7%E5%B0%BE-%E5%BE%A9%E7%99%BC-%E6%99%82%E9%96%93-%E7%88%86%E7%99%BC%E6%9C%9F

2. 青春痘治療常用口服及外用抗生素總整理. (2017, November 1). 美的好朋友. https://www.medpartner.club/acne-treatment-antibiotics-introduction/

3. 口服抗生素 (N.d.). Gov.Hk. Retrieved February 20, 2023, from https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_09.html#b

4. 避免產生抗藥性！服用抗生素安全３不原則. (2021, February 27). Heho健康. https://heho.com.tw/archives/163125