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抗生素是一種可以消滅或防止細菌生長的藥物，能用作預防或治療因細菌感染而引致的疾病，但不能醫治病毒引起的疾病，例如傷風感冒。不正確使用抗生素不但無法治療疾病，還可能引起副作用，令細菌產生抗藥性，失去治療功效，是醫學界正面對的一大問題。
抗生素有什麼用途？
抗生素常被誤以為是消炎藥，可以治療任何炎症、甚至傷風感冒醫生也處方抗生素。但抗生素其實不是消炎藥，對病毒引起的症狀如喉嚨發炎、腸胃炎幫助不大。抗生素主要可用來殺細菌，緩解細菌感染而造成的發炎，在香港抗生素須經醫生處方才可在藥房配發使用。
抗生素的常見種類
青霉素及其衍生物
青霉素是第一種用於治療疾病的抗菌藥，具有beta-lactum環狀結構，透過干擾細菌製造細胞壁而殺死細菌，常用於治療尿道炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、口腔感染和肺炎。百分之1至10的病人服用青霉素後會出現過敏反應，由輕微的皮疹至致命的全身過敏反應（< 0.05%）也可能出現。
頭孢菌素類
頭孢菌素類抗生素的結構與青霉素相似，同樣透過干擾細菌製造細胞壁而殺死細菌，用於治療急性鼻竇炎、支氣管炎、皮膚感染、社區型肺炎、急性中耳炎等。但對青霉素敏感的病人也有可能對頭孢菌素類抗生素敏感。
大環內酯類
大環內酯類具有相似環狀結構的抗菌藥，能殺死細菌或抑制細菌的生長和繁殖，是對青霉素敏感病人的替代品。大環內酯類抗生素可用於治療中耳感染和肺炎等疾病。
四環素類及其衍生物
四環素類可用於治療多種細菌感染的抗生素，但其臨床應用因抗藥性個案增加而受到影響，此類抗生素常用於治療嚴重暗瘡和粉刺。
磺胺類
磺胺類用於治療尿道炎和支氣管炎。磺胺甲噁唑和甲氧苄啶因協同作用經常被同時使用，取代了單獨使用磺胺類抗生素。
奎諾酮類
奎諾酮類是新一類的合成抗生素，可用以治療廣泛類別的細菌感染，如尿道感染和呼吸道感染。奎諾酮類抗生素的例子包括環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星和萘啶酸等。
抗生素有什麼可能副作用？
每類抗生素都有其特定的副作用，包括：如你在使用抗生素後有過敏反應，應該立即攜同藥物向醫生求診。
濫用抗生素會導致抗藥性?
濫用抗生素是導致抗藥性產生的主要原因之一。抗生素抗藥性（Antibiotic Resistance）指細菌在暴露於抗生素後，通過突變或獲取其他抗性基因，逐漸對該抗生素失去敏感性，最終抗藥性細菌可能成為「超級細菌」，令常規治療失效。如何避免抗生素出現抗藥性？
- 不自行購買
抗生素屬處方用藥，切勿自行購買，必須有醫生的專業判斷與檢驗，是否需要使用抗生素，以及選擇適當的抗生素。 - 不主動要求
許多人會把抗生素當成消炎藥，但若服用不必要的抗生素，會造成身體負擔，還可能產生副作用，甚至殺死體內的正常菌叢，令免疫力下降。 - 不隨便停藥
抗生素一定要按時服藥，並完成整個療程，切勿因症狀有所改善而自行停藥，以免造成細菌衍生出抗藥性，原本有效的抗生素也就不再有效。
甚麼時候不應使用抗生素？
抗生素是一種用於治療細菌感染的藥物，但在某些情況下，不應使用抗生素，以避免濫用或不必要的風險。以下是一些不應使用抗生素的常見情況：
1. 病毒感染
抗生素對病毒無效，因此不應用於治療由病毒引起的疾病，例如：
這些疾病通常會自行痊癒，正確的處理方式是多休息、補充水分及使用對症治療的藥物。
2. 輕微或能夠自行痊癒的感染
某些輕微的細菌感染，如輕度耳部感染或小傷口感染，通常能靠免疫系統自行治療，無需依賴抗生素。
3. 過敏或特定禁忌症
如果患者對某些抗生素（如青黴素）過敏，或有腎功能不全等健康問題，使用抗生素可能會造成不良反應，此時應根據醫生建議選擇其他治療方法。
4. 預防性使用（非必要情況）
除了特殊情況（如手術後感染風險高的患者），不應隨意使用抗生素來預防感染。濫用抗生素作為預防性措施，可能促進抗藥性的發展。
5. 未知感染源
在未確定感染源是否為細菌前，不應隨意使用抗生素。經醫生診斷後才能選擇適合的藥物，以達到有效治療的目的。
生暗瘡要用抗生素嗎？
暗瘡大多數與青春期荷爾蒙分泌有關，但有些人到了3、40歲，仍會生暗瘡，可能與皮膚油脂分泌過多或皮膚有細菌存在有關，因此口服或外用抗生素就可派上用場，常見口服和外用抗生素包括：
外用抗生素
紅黴素（erythromycin）和克林黴素（clindamycin）
外用的紅黴素和克林黴素是用於治療暗瘡最常見的外用抗生素。 紅黴素（erythromycin）有凝膠和溶液配方；克林黴素則有凝膠，洗劑，泡沫等類型，在需要治療的區域輕輕塗抹一層，持續使用 6至8 週才能評估療效。
磺胺醋酰（Sulfacetamide）
磺胺醋酰是抑制痤瘡桿菌的抗菌劑，對磺胺類過敏的患者不能使用。
達普頌（Dapsone）
Dapsone 5% 和 7.5% 凝膠是一般暗瘡的有效治療方法，目前的研究顯示針對發炎性和非發炎性暗瘡，使用Dapsone均見改善。
口服抗生素
四環黴素
以前四環黴素（tetracycline）是首選的口服抗生素，因為它成本低效果好，同時具備抗發炎功能，但食用時限制較多，例如必須空腹食用，不可乳製品、鐵質同時服用
去氧羥四環素（doxycycline）和美諾四環素（minocycline）
新一代的四環黴素衍生物，病人耐受性更好，較不容易產生抗藥性，在服用上不像四環黴素有那麼多限制，但不適合兒童或孕婦服用
巨環類抗生素
紅黴素（Erythromycin）和 阿奇霉素（Azithromycin）可被用在治療暗瘡上，然而它們的抗發炎效力不及四環黴素，痤瘡桿菌也比較容易對這種藥物產生抵抗力。其導致胃腸道副作用亦多，故大多只用在無法服用四環黴素衍生物的患者。
Trimethoprim-sulfamethoxazole（常見商品名 Baktar®，中文名「撲菌特錠」）
Baktar® 可有效治療嚴重痤瘡，但因副作用強烈，包括造成骨髓抑制，或嚴重的免疫型藥物疹，使用上頗多限制，所以使用 Baktar® 往往限制於不能耐受四環黴素（tetracycline）或已經產生抗藥性的患者。
OT&P領康醫療建議
暗瘡的抗生素治療方式繁多，適合的療程因人而異，並需注意相關用藥事項。若你對療程或抗生素使用有任何疑問，歡迎聯絡我們的家庭醫生，確保治療安全有效，助你重拾健康自信的肌膚。
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參考資料
1. Sheng J. (2021, December 1). 【抗生素治療】食抗生素治療暗瘡有用嗎？會有爆發期？食幾耐先有用？. UrbanLife 健康新態度. https://urbanlifehk.com/article/76535/%E6%8A%97%E7%94%9F%E7%B4%A0-%E6%9A%97%E7%98%A1-%E6%96%B7%E5%B0%BE-%E5%BE%A9%E7%99%BC-%E6%99%82%E9%96%93-%E7%88%86%E7%99%BC%E6%9C%9F
2. 青春痘治療常用口服及外用抗生素總整理. (2017, November 1). 美的好朋友. https://www.medpartner.club/acne-treatment-antibiotics-introduction/
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4. 避免產生抗藥性！服用抗生素安全３不原則. (2021, February 27). Heho健康. https://heho.com.tw/archives/163125
