類固醇 Q & A：副作用、戒斷反應及使用須知

類固醇有類似腎上腺素的作用，臨床上應用於減少炎症和免疫系統相關的疾病。然而，由於不當或長期使用高效類固醇會產生潛在的副作用，令大眾對類固醇有不好的印象。許多人害怕使用類固醇，甚至拒絕用藥。為什麼人們對類固醇聞之色變？類固醇真的那麼可怕嗎？

1. 類固醇有什麼用途？

一般常說的類固醇是指皮質類固醇（corticosteroids），具抗敏感、消炎、調節過度活躍的免疫系統、舒緩炎症症狀的作用。類固醇可用於治療以下疾病：

• 哮喘
• 過敏性鼻炎
• 蕁麻疹（urticaria）
• 濕疹
• 自身免疫病，例如紅斑狼瘡
• 關節、肌肉和肌腱疼痛發炎
• 多發性硬化症

阿狄森氏病（Addison′s disease）患者須接受皮質類固醇以替代腎上腺皮質所分泌的荷爾蒙。

2. 類固醇有何種類？

類固醇有許多不同的劑型，大多數必須由醫生處方才可以在註冊藥房購買類固醇。類固醇藥效較輕的產品，例如濃度不多於1%的氫化可的松軟膏（hydrocortisone cream），則可在註冊藥劑師監管下的藥房購買類固醇藥物。

類固醇主要類型：

• 口服劑（藥片、膠囊和藥水）
  潑尼松龍（prednisolone）、地塞米松（dexamethasone）和倍他米松（betamethasone）

• 外用劑（眼/耳藥水、噴鼻劑、吸入劑和膏劑）
  倍氯米松（beclomethasone ）和氟替卡松（fluticasone）

• 注射劑
  甲基強的松龍（methylprednisolone）

3. 類固醇有什麼可能副作用？

外用類固醇的劑量較低，而且為局部吸收，相對口服類固醇而言，通常不會造成系統性／全身性副作用（body-wide side effects）。然而，長時間使用高劑量類固醇治療，尤其是口服類固醇，可能會帶來以下潛在的副作用：

• 食慾增加，容易肚餓吃得多而導致體重增加
• 粉刺
• 皮膚變薄
• 感染風險增加
• 情緒波動和抑鬱
• 糖尿病
• 高血壓
• 骨質疏鬆症
• 出現庫興氏綜合症的病徵，例如月亮臉（臉上積聚脂肪）
• 抑制腎上腺分泌天然類固醇的功能，驟然停用類固醇會引起戒斷症狀

4. 類固醇的副作用及其嚴重程度取決於什麼因素？

不少人擔心類固醇的副作用，而自行減少劑量或停藥，不按醫囑用藥，甚至拒絕治療，這樣反而帶來惡性循環。類固醇是一種安全有效的治療方法，正確及適量地使用類固醇可減少副作用。事實上，使用類固醇出現副作用的風險很大程度上取決於以下因素：

• 類型
  口服劑和注射劑類固醇較外用劑更容易引起副作用，原因是外用劑針對患處使用，對其他身體部份影響較少，反之口服和靜脈注射（IV）類固醇被吸收後進入血液，隨血液運行全身

• 劑量
  類固醇劑量越高，產生副作用的風險越大

• 強度
  消炎作用越大，長期使用類固醇造成副作用的風險越高

• 治療時間
  類固醇使用時間越久，越有可能產生副作用

• 身體部位
  用於面部、眼瞼、腹股溝、手臂下方和乳房的類固醇藥物，較容易出現副作用

• 年齡
  長者長期使用高劑量吸入式類固醇，可能增加患白內障、青光眼的風險

5. 戒斷類固醇令病情惡化嗎？

長期服用類固醇後突然停藥，可能會因急性腎上腺機能不全而導致嚴重或致命的併發症。一般情況下，醫生會因應病情而逐漸減少類固醇劑量，患者不應自行停藥或調校類固醇劑量。長時間使用局部性類固醇（吸入性/噴鼻劑或外用）後停止，有時可能會發生嚴重戒斷反應（即病情惡化），但並不常見。

局部性類固醇的戒斷反應可能在停止治療後數天或數週出現，包括：

• 皮膚發紅（可以延伸到用類固醇治療的區域之外）
• 皮膚灼熱或刺痛
• 劇烈瘙癢
• 皮膚脫皮或滲出開放性潰瘍
  
  

6. 如何減低類固醇的副作用？

• 遵循醫生指示使用類固醇，不要把類固醇藥膏塗抹在患處以外的地方
• 如果需要使用外用類固醇及潤膚劑，應首先塗搽潤膚劑，等待30分鐘後再使用類固醇，以免稀釋外用類固醇並降低其有效性
• 避免使用未經註冊的類固醇藥物
• 避免在未經治療的細菌、真菌或病毒性皮膚損傷、粉刺、酒渣鼻及口周皮炎使用外用類固醇
• 如懷疑出現任何與類固醇相關的副作用，應立即就醫，任何情況下都不應自行停藥
  
  

OT&P領康醫療建議

類固醇藥物，尤其是類固醇藥膏，是皮膚病頗為常見的藥物之一。建議病人應遵循醫生處方使用任何類固醇藥物，同時不應自行停藥。如在使用類固醇藥物途中出現任何相關的副作用，請立即求醫。如有任何疑問，歡迎預約我們的家庭醫生查詢使用類固醇藥物的正確用法。

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參考資料

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5. 衞生署藥物辦公室. (2013). 局部皮質類固醇. Retrieved May 11, 2022, from https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_14.html

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7. 香港哮喘會. (n.d.). 哮喘藥物的副作用. Retrieved May 11, 2022, from http://www.hkasthma.org.hk/hk/about-asthma/哮喘藥物的副作用