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骨質疏鬆症的4大疑問 小心無聲殺手!

骨質疏鬆症是一種慢性疾病,因骨質密度下降而增加骨折風險,在女性中更為常見。骨質疏鬆症在早期無明顯徵狀,是位「無聲殺手」。害怕骨質疏鬆症找上你?首先要了解骨骼的構成。

我們身體的骨骼內有「蝕骨細胞」和「造骨細胞」。蝕骨細胞將老化的骨頭代謝排出,而造骨細胞則負責製造新的骨頭。在30歲以前,造骨細胞通常比蝕骨細胞活躍,但約30歲以後情況就相反,骨頭代謝的速度慢慢大於生成速度,然後……我們的骨質開始一點一滴的流失!當骨質下降而且密度低於平均值,便會出現骨質疏鬆症。即睇骨質疏鬆症的常見問題,及早了解和預防!

喝咖啡會否造成骨質疏鬆?

咖啡因存在於常見的飲料中,包括咖啡、茶和能量飲品,以及可可、朱古力。咖啡因有助減少疲勞、抖擻精神。咖啡是不少上班族的提神飲料,但要小心長期過量攝取咖啡因會減少骨質密度,增加患骨質疏鬆症(osteoporosis)的風險。

骨骼中最重要營養素之一就是鈣。南澳大學(University of South Australia)2021年一項研究發現,過量咖啡因可能增加患骨質疏鬆症的風險。研究發現,在6小時內攝入超過 800 毫克咖啡因的人(相當於每天喝8杯咖啡),其尿液中的鈣含量會增加 77%。尿液含有大量鈣質,表明腎臟排出礦物質的速度快於身體補充的速度。

研究人員提醒,雖然800毫克咖啡因遠遠超過普通人每天的攝入量,畢竟8杯咖啡可能看起來很多,但對於某類人群而言,尤其要注意自己每天喝咖啡的份量,例如:

  • 骨骼仍在發育中卻狂飲能量飲品的青少年
  • 使用咖啡因提高運動成績的職業運動員
  • 由於荷爾蒙變化而導致血鈣水平低下,且每日膳食鈣攝入量不足的絕經後婦女

年紀大才會患骨質疏鬆症?

別以為只有長者才會患上骨質疏鬆症!雖然醫學界未完全了解骨質疏鬆症的成因,但已知許多能引致骨質疏鬆症的因素,包括以下高危因素:

  • 骨質隨年齡增長而流失,尤其35歲後
  • 近親家屬患骨質疏鬆性骨折
  • 體重指數(BMI)低於18.5(亞洲人適用)
  • 長期攝取鈣質不足、缺乏維他命D
  • 過量飲用含咖啡因的飲品
  • 吸煙
  • 酗酒
  • 缺乏運動
  • 內分泌疾病如甲狀腺問題
  • 類固醇藥物治療

可初步自我評估骨質疏鬆症嗎?

想初步評估有沒有骨質疏鬆症,可以先做骨質疏鬆症簡單風險評估,參考亞洲人骨質疏鬆症自我評估工具(OSTA),了解初步骨質疏鬆指數,以及患上骨質疏鬆的風險。

OSTA是由世界衛生組織(WHO)開發,用於識別有骨質疏鬆症風險的女性。通過體重減去年齡並乘以0.2來計算OSTA分數,患者被分為高、中、低風險,骨質疏鬆症的風險分別為 61%、15% 和 3%。

(體重 - 年齡)× 0.2

例子:

體重50公斤 | 年齡 60 歲

計算:

(50 - 60 )x 0.2 = -2

OSTA 評分

指數

風險

> -1

-1 至 -4

< -4

OSTA簡化版

年齡減體重大過 20 屬於高危骨質疏鬆,可參考以下骨質疏鬆症的危險因子指標:

年齡 > 體重(公斤):中度風險

年齡-體重(公斤)>20:高度風險

不論是傳統OSTA或簡化版,若屬於中或高風險,建議諮詢醫生了解是否需要進一步檢查,例如雙能量X光骨質密度測量儀(DEXA)、超聲波檢查。

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怎樣降低骨質疏鬆症風險?

許多骨質疏鬆症風險因素如性別、年齡和基因,都是無法改變。但是,仍有辦法改善你的骨骼健康!

降低骨質疏鬆症風險小貼士

  • 富含鈣的健康飲食和攝取足夠的維他命 D,有助維持和改善骨骼健康
  • 定期運動可以保持骨骼強壯,尤其是跳躍、跑步和負重運動,可以刺激骨骼細胞產生增強骨骼強度的蛋白質
  • 不吸煙或過量飲酒

想了解更多預防或改善骨質疏鬆的運動,可參考註冊物理治療師陳德禮的建議,詳見我們的網誌運動增肌預防骨質疏鬆


OT&P領康醫療建議

基因會影響你的身高和骨骼結構,而飲食和運動等生活方式因素會影響骨骼的健康程度。常見骨質疏鬆症狀包括背痛、容易骨折等。定期運動及遵循健康均衡飲食,有助預防骨質疏鬆症及多種疾病,包括心臟病糖尿病。如果懷疑患上骨質疏鬆症,建議盡快諮詢你的家庭醫生

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參考資料

1. 醫院管理局. (2008). 骨質疏鬆症預防秘笈. Retrieved November 14, 2022, from
https://www.healthyhkec.org/healthcare/bonedisease/p001.pdf

2. 香港中文大學賽馬會骨質疏鬆預防及治療中心. (n.d.). 骨質疏鬆. Retrieved November 14, 2022, from https://www.jococ.org/zh-hk/osteoporosis-introduction.php

3. 衞生署家庭健康服務. (2019). 婦女與骨質疏鬆症. Retrieved November 14, 2022, from https://www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/woman/14741.html

4. 香港骨科醫學會. (n.d.). 骨質疏鬆症. Retrieved November 14, 2022, from http://hkoa.org/page13/page14/

5. 振興復健醫院. (n.d.). 談骨質疏鬆症. Retrieved November 17, 2022, from http://www.sle.org.tw/ezcatfiles/nw19/img/img/400/6401.pdf

6. Harvard Health Publishing-Harvard Medical School. (n.d.). Osteoporosis. Retrieved November 14, 2022, from https://www.health.harvard.edu/topics/osteoporosis

7. Harvard Health Publishing-Harvard Medical School. (2020). Can I do anything to prevent osteoporosis? Retrieved November 14, 2022, from https://www.health.harvard.edu/womens-health/can-i-do-anything-to-prevent-osteoporosis

8. Muslim D, Mohd E, Sallehudin A, Tengku Muzaffar T, Ezane A. (2012). Performance of Osteoporosis Self-assessment Tool for Asian (OSTA) for Primary Osteoporosis in Post-menopausal Malay Women. Malaysian Orthopaedic Journal. November 14, 2022, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4093580/

9. University of South Australia. (2021). Caffeine cuts close to the bone when it comes to osteoporosis. Retrieved November 14, 2022, from https://www.unisa.edu.au/media-centre/Releases/2021/caffeine-cuts-close-to-the-bon--when-it-comes-to-osteoporosis/

Topics: 骨科及物理治療

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