漏斗胸

漏斗胸（Funnel Chest），學名胸腔內凹（Pectus Excavatum），俗稱「凹胸」，是一種常見的胸壁畸形。患者胸骨向內凹陷，形成一個凹陷的胸部。這種情況在男性中更為常見，多數在出生時已經存在，但可能會隨著長大而變得更加明顯。漏斗胸不僅影響外觀，也可能影響心肺功能。

漏斗胸的原因

漏斗胸的具體成因尚未明確，但一般認為與遺傳因素有關。部分患者有家族漏斗胸病史，顯示可能存在遺傳傾向。此外，漏斗胸可能與胸骨和肋骨的異常發育有關，這些骨骼的異常生長會導致胸骨向後凹陷。

漏斗胸的症狀

漏斗胸的症狀從輕微到嚴重不等，主要包括：

• 胸部凹陷：最明顯的症狀是胸骨顯著向內凹陷。
• 呼吸困難：嚴重情況下，凹陷的胸骨可能壓迫心肺，造成運動時呼吸困難。
• 心律不正：心臟持續受到外部壓力可能會導致心律不正，如心跳加速或心悸
• 疲勞：由於心肺功能受損和下降，患者在體力活動後可能會感到疲勞。
• 胸痛：部分患者可能會經歷胸痛。
• 感染︰可能會經歷反覆呼吸道感染。

漏斗胸的診斷方法

漏斗胸的診斷主要基於體格檢查和影像學檢查：

• 體格檢查：醫生通過觀察胸部形態來識別漏斗胸。
• X光/：X光可以顯示胸骨的凹陷程度和對心肺的影響。
• CT掃描/核磁共振（MRI）：提供更詳細的胸部結構圖像，幫助評估漏斗胸的嚴重性和計劃手術治療。
• 心電圖（ECG）︰此測試評估心臟的電活動，並可提供有關胸壁畸形對心臟影響的細微線索。
• 心臟超音波檢查︰可顯示心臟及其瓣膜工作情況的即時影像，還可以讓醫生了解胸壁畸形如何影響心臟功能和流經心臟的血液。
• 心肺功能測試：可測量肺部容納的空氣量以及排空肺部的速度。

漏斗胸的治療方法

漏斗胸的治療取決於症狀的嚴重程度和患者的具體需求，主要包括非手術治療和手術治療：

非手術治療：

• 物理治療：專門的呼吸和胸部鍛煉可以增強胸肌，改善胸部外觀。
• 真空鐘治療（Vacuum Bell）：使用創造負壓並附著在外胸壁上的裝置，幫助胸骨向外移動。
• 壓力矯正器：穿戴特製的胸部矯正器以改善胸壁形態。

手術治療：

• 納氏手術（Nuss Procedure）：這是一種微創手術，通過在胸骨下方放置一或多根彎曲的金屬條，來抬高凹陷的胸骨，改善胸部外形。
• Ravitch手術：這是一種開放性手術，涉及切除部分肋軟骨和修正胸骨的位置，適用於某些較為嚴重或複雜的案例。

若患者出現呼吸困難、心臟問題或極度自卑問題，醫生可能會考慮手術治療。手術風險和恢復時間因人而異，患者應與醫生詳細商討再決定。

漏斗胸的預防方法

由於漏斗胸的確切成因仍不明確，因此沒有確切的預防措施。對於已知存在家族病史的家庭，可以通過定期身體檢查，以幫助早期識別和評估。此外，保持健康的生活方式，包括適量的鍛煉和均衡飲食，亦有助增強整體健康和肌肉發展，間接幫助減緩症狀。

OT&P領康醫療建議

漏斗胸是一種常見的胸壁畸形，可能會影響患者的身心。了解漏斗胸的原因、相關症狀及其影響是管理此病的第一步。儘管漏斗胸需要長期管理，但現代醫學提供了多種有效的治療方法，能夠顯著改善患者的生活品質。如果你或你的家人有漏斗胸的症狀，建議尋求專業醫生的幫助，進行詳細評估和適當治療。

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參考資料

1. Mayo Clinic. Pectus excavatum. (31 March, 2022). Retrieved 19 June, 2024. from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pectus-excavatum/diagnosis-treatment/drc-20355488

2. Cleveland Clinic. Pectus excavatum. (8 November, 2023). Retrieved 19 June, 2024. from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pectus-excavatum/diagnosis-treatment/drc-20355488