脊柱側彎

脊柱由脊椎骨與軟骨盤組成，是身體主要的支撐組織，有助保護中樞神經系統。脊柱側彎（Scoliosis）是指脊骨向左或向右彎曲大於十度，至呈現「C」形或「S」形。脊柱側彎在香港十分普遍，約5%人口受脊柱側彎困擾。由於脊柱以脊椎作為主軸，因此脊椎側彎和脊柱側彎，有時亦可視為同一病症。

脊柱側彎的種類及成因

脊柱側彎主要分為以下三種：

（青少年）原發性脊柱側彎

• 原發性脊柱側彎佔所有脊柱側彎個案的8成，大部分成因不明。原發性脊柱側彎一般在10至15歲發病，女性發病率較男性高。隨着青少年骨骼發育成熟，脊柱側彎的程度會越來越嚴重。

先天性脊柱側彎

• 由於骨骼的天生缺陷，椎骨無法完全成形及分節，導致脊柱側彎。

神經肌肉型脊柱側彎

• 因神經或肌肉問題（如腦性麻痺症和肌肉萎縮症）以及脊柱問題（如脊柱裂和脊髓損傷），脊柱附近肌肉的張力不平衡，導致脊柱側彎。
  
  

脊柱側彎的症狀

脊柱側彎沒有明顯症狀，一般只能通過觀察外觀判斷。一般而言，患者的身體會出現左右不對稱，包括肩膀高低不一、肩甲骨左右不對稱、腰部左右不對稱及盤骨側傾等問題。脊柱側彎一般分3種程度：

若脊柱側彎程度嚴重，脊椎有可能壓迫胸腔，影響患者的心肺功能。

脊柱側彎的檢查方法

醫生會首先憑肉眼先觀察身體外觀，再進行亞當式前彎測試，檢查是否患上脊柱側彎。醫生會讓患者雙腿立正，雙手合攏，平肩向前彎腰，慢慢下垂置於雙膝間。醫生會從背後和側面觀察患者背部的外觀，若上背左右高低不對稱或有明顯凸起，則有機會患上脊柱側彎。

醫生可能建議患者進行X光檢查或立體電腦斷層掃描，以判斷脊柱側彎的嚴重程度。

脊柱側彎的治療方法

醫生會因應患者脊柱側彎的嚴重程度和脊柱的發育程度，制定適合的治療方案。以下為四個針對脊柱側彎的主要治療方法：

• 定期觀察：適合患有輕微脊柱側彎或骨骼已發育成熟的中度脊柱側彎的患者。建議患者每4至6個月檢查，監察脊柱側彎變化，並配合物理治療、針對性運動和伸展運動。
• 矯正器治療：適合骨骼尚未發育完成的中度脊柱側彎患者。建議患者每天配戴矯正器多於16個小時，防止脊柱側彎惡化。
• 融合脊柱側彎手術：只適合部分嚴重脊柱側彎患者或年紀較大的患者。雖然進行此類手術的康復率高達98%，但手術後的彎腰能力會降低40%-50%，脊椎容易提早退化。
• 胸腔鏡前路椎體拴繫手術（VBT）：只適合部分嚴重脊柱側彎患者。於脊椎放入螺絲釘，並以非剛性帶連接螺絲釘，限制脊柱凸側的生長。
  
  

脊柱側彎的預防方法

應多注意脊柱健康，可參考以下護脊貼士：

1. 保持良好坐姿和站姿；
2. 多做伸展運動；
3. 定期運動，增強脊柱和肌肉的支撐力；
4. 多吸收鈣質（例如牛奶和奶類製品）；
5. 多做戶外活動，接觸適量的陽光令皮膚產生維他命D，幫助鈣質吸收。
   
   

OT&P 領康醫療建議

如果你有任何有關脊柱側彎的問題及疑惑，可以向我們的家庭醫生查詢，或到位於中環的體康診所 BodyWorX 諮詢，以全面了解脊柱側彎的情況，制定適合你的治療方案。

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參考資料

1. HKU successfully performs the first non-fusion scoliosis surgery by vertebral body tethering in Hong Kong. (2019, May 22). News | HKUMed. Retrieved November 4, 2022, from https://www.med.hku.hk/en/news/press/hku-successfully-performs-the-first-non-fusion-scoliosis-surgery

2. Roaf, R. (1966). The basic anatomy of scoliosis. The Journal of bone and joint surgery. British volume, 48(4), 786-792

3. 明報OL. (2021). 慘變「4個胸」 肋骨外翻作怪？ 肋骨不對稱 提防脊柱側彎. Retrieved November 4, 2022, from https://ol.mingpao.com/ldy/beautystyle/fitness/20210118/1610907467487/慘變「4個胸」-肋骨外翻作怪-肋骨不對稱-提防脊柱側彎