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癌症、「生cancer」對不少人來說都是絕症和死亡的代名詞，讓人走避不及。根據香港癌症資料統計中心最新報告，2020 年錄得 34,179 宗癌症新增個案，死亡個案達14,805宗。在香港，約 4 位男士中便有 1 位有癌症，女士則約每 5 位有 1 位患癌。究竟我們可以如何發現癌症症狀？坊間不少身體檢查套餐都包括「癌症指數」或「腫瘤標記」檢查項目，指數異常不免令人大吃一驚。但癌指數偏高等於罹患癌症嗎？不妨了解更多癌症指數檢查的疑難雜症！
什麼是癌症指數？
當癌症發生時，身體會出現腫瘤標記（tumour marker），它代表癌細胞產生的蛋白質或其他物質，其含量高於正常細胞，可從癌症患者的血液、尿液、糞便、腫瘤或其他組織或體液中檢測到。透過檢驗測定腫瘤標記的濃度，測出的數值就稱為「癌症指數」。
癌症指數有何用途？
目前，癌症指數測試的主要作用是：
評估癌症治療的反應、預後情況
如果腫瘤標記水平下降，通常表示治療正在發揮作用
評估癌症是否有復發或轉移的可能
某些腫瘤標記特別有效偵測癌症是否已根治，例如用於前列腺癌的「PSA」和用於上皮細胞卵巢癌的「CA 125」
癌症普查（cancer screening）和癌症及早探測（cancer early detection）
少數腫瘤標記能應用在癌症普查和探測，通常要配合臨牀檢查和其他檢驗才有效發揮其功能
癌症指數可否預測腫瘤？
儘管癌症指數水平升高可能表明存在癌症，有時可幫助診斷癌症，但單憑癌症指數的高低不足以作診斷或排除患癌，原因如下：
- 除了癌細胞之外，正常細胞亦有可能製造腫瘤標記，良性腫瘤及非癌症病患體內的癌症指數亦會上升
- 早期癌症患者體內的癌症指數不一定會上升
- 癌症指數上升可以由多於一類癌症導致，也不一定由腫瘤引起，例如「AFP」指數升高可能是卵巢腫瘤、肝硬化或其他身體問題所致，必須輔以其他檢查才能確定是否有惡性腫瘤
癌症指數水平正常未必代表沒有癌症，癌症指數高亦不一定是體內有惡性腫瘤。雖然癌症指數檢查未能百分百診斷癌病，但仍有其價值，配合其他檢驗輔助，可在早期發現病灶可及早治療。舉例來說，前列腺癌篩查包括肛門指檢及「PSA」檢查，如果「PSA」濃度上升異常，需要抽取前列腺活組織化驗，以確定有否患上前列腺癌。
誰需要癌症指數檢查？
癌症指數檢查有助診斷、評估癌症治療效果、癌症預後、推測癌症有否復發，以及篩查癌症高危人群。對於目前正接受癌症治療、已完成癌症治療，或者由於家族史或其他原因而具有較高的患癌風險的人士，可能需要癌症指數檢查。癌症指數測試有不同類型，取決於個人健康狀況、病史和可能出現的徵狀。
癌症指數檢查的種類
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腫瘤標記 |
適用範圍 |
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α-胎兒蛋白指數 |
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癌胚抗原 |
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CA125 |
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CA19-9 |
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前列腺特定腫瘤抗原 |
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資料來源：香港防癌會 - 腫瘤標記的臨牀用途
何時做癌症探測及普查？
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年齡 |
男性 |
女性 |
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25 歲起 |
/ |
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30 歲起 |
30 至 70 歲的鼻咽癌患者家屬，可考慮做 EB 病毒血液測試及鼻咽內窺鏡檢查 |
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30 - 40 歲起 |
慢性肝炎帶菌者應每隔 6 至 9 個月做「AFP」血液測試及肝超聲波檢查 |
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40 歲起 |
/ |
40 至 69 歲女性可考慮每 1 至 2 年做乳房造影檢查 |
|
50 歲起 |
50 至 75 歲人士可選擇以下其中 1 種作為大腸癌普查時間表： 1. 每年做大便隱血檢驗 2. 每 5 年做軟式乙狀結腸檢查 3. 每年做大便隱血檢驗及每 5 年作軟式乙狀結腸檢查 4. 每 10 年做大腸內窺鏡檢查 |
|
資料來源：香港防癌會 - 癌症的探測及普查建議時間表
如何及早發現罹癌？
時刻留意身體警告訊號及提高警覺，有助及早發現癌症。如懷疑出現患癌徵狀或身體變化，應盡快求醫。部分癌症有對應的普查方法，惟各有利弊，例如出現假陽性、假陰性的結果。在接受癌症普查前，應考慮清楚並了解當中的利弊。領康醫療提供全面的癌症風險評估，例如乳房 X 光檢查、結腸鏡檢查及癌症指數檢查等，讓你安照需求選擇最合適的檢查。
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參考資料
1. 香港防癌會. (2020). 癌症的預防探測與普查 - 給全港市民的建議. Retrieved May 27, 2022, from https://www.hkacs.org.hk/ufiles/CancerScreening.pdf
2. 香港防癌會. (2011). 癌症的普查、探測與預防 - 給醫護同業的指引. Retrieved May 27, 2022, from https://www.hkacs.org.hk/content/download/Cancer_Aug_2011.pdf
3. 衞生署. (2019). 癌症預防及篩查. Retrieved May 27, 2022, from https://www.chp.gov.hk/files/pdf/1_cancer_prevention_and_screening_chi.pdf
4. 明報健康網. (2019). 【男性健康】最佳男主角：前列腺癌篩查 其實靠估？. Retrieved May 27, 2022, from https://health.mingpao.com/【男性健康】最佳男主角：前列腺癌篩查-其實靠估/
5. National Cancer Institute. (2021). Tumor Markers. Retrieved May 27, 2022, from https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet
6. Medline Plus. (2021). Tumor Marker Tests. Retrieved May 27, 2022, from https://medlineplus.gov/lab-tests/tumor-marker-tests/
