認識癌症指數：數值高不等於患癌 | 領康醫療

Written by 領康醫療 | 2022年5月30日

癌症、「生cancer」對不少人來說都是絕症和死亡的代名詞，讓人走避不及。根據香港癌症資料統計中心最新報告，2020 年錄得 34,179 宗癌症新增個案，死亡個案達14,805宗。在香港，約 4 位男士中便有 1 位有癌症，女士則約每 5 位有 1 位患癌。究竟我們可以如何發現癌症症狀？坊間不少身體檢查套餐都包括「癌症指數」或「腫瘤標記」檢查項目，指數異常不免令人大吃一驚。但癌指數偏高等於罹患癌症嗎？不妨了解更多癌症指數檢查的疑難雜症！

什麼是癌症指數？

當癌症發生時，身體會出現腫瘤標記（tumour marker），它代表癌細胞產生的蛋白質或其他物質，其含量高於正常細胞，可從癌症患者的血液、尿液、糞便、腫瘤或其他組織或體液中檢測到。透過檢驗測定腫瘤標記的濃度，測出的數值就稱為「癌症指數」。

癌症指數有何用途？

目前，癌症指數測試的主要作用是：

評估癌症治療的反應、預後情況

如果腫瘤標記水平下降，通常表示治療正在發揮作用

評估癌症是否有復發或轉移的可能

某些腫瘤標記特別有效偵測癌症是否已根治，例如用於前列腺癌的「PSA」和用於上皮細胞卵巢癌的「CA 125」

癌症普查（cancer screening）和癌症及早探測（cancer early detection）

少數腫瘤標記能應用在癌症普查和探測，通常要配合臨牀檢查和其他檢驗才有效發揮其功能

癌症指數可否預測腫瘤？

儘管癌症指數水平升高可能表明存在癌症，有時可幫助診斷癌症，但單憑癌症指數的高低不足以作診斷或排除患癌，原因如下：

除了癌細胞之外，正常細胞亦有可能製造腫瘤標記，良性腫瘤及非癌症病患體內的癌症指數亦會上升
早期癌症患者體內的癌症指數不一定會上升
癌症指數上升可以由多於一類癌症導致，也不一定由腫瘤引起，例如「AFP」指數升高可能是卵巢腫瘤、肝硬化或其他身體問題所致，必須輔以其他檢查才能確定是否有惡性腫瘤

癌症指數水平正常未必代表沒有癌症，癌症指數高亦不一定是體內有惡性腫瘤。雖然癌症指數檢查未能百分百診斷癌病，但仍有其價值，配合其他檢驗輔助，可在早期發現病灶可及早治療。舉例來說，前列腺癌篩查包括肛門指檢及「PSA」檢查，如果「PSA」濃度上升異常，需要抽取前列腺活組織化驗，以確定有否患上前列腺癌。

誰需要癌症指數檢查？

癌症指數檢查有助診斷、評估癌症治療效果、癌症預後、推測癌症有否復發，以及篩查癌症高危人群。對於目前正接受癌症治療、已完成癌症治療，或者由於家族史或其他原因而具有較高的患癌風險的人士，可能需要癌症指數檢查。癌症指數測試有不同類型，取決於個人健康狀況、病史和可能出現的徵狀。

癌症指數檢查的種類

腫瘤標記	適用範圍
α-胎兒蛋白指數（AFP）	肝癌患者的 AFP 指數會不斷上升，AFP 指數可用作監察治療反應早期肝癌患者 AFP 指數往往處於正常水平，所以單靠癌症指數檢查來偵測肝癌並不可靠 AFP 指數亦會因某些種類睪丸癌而提升
癌胚抗原（Carcino-embryonic Antigen，CEA）	多用於監測治療大腸癌（結直腸癌）的進展初診時癌症指數越高，屬後期大腸癌的可能性越大其他癌症如肺癌、乳癌、甲狀腺癌、胰臟癌、肝癌等患者，以及非癌症疾病及長期吸煙人士的 CEA 指數亦可能上升不適用於篩查或診斷
CA125	評估卵巢癌患者對治療的反應逾 9 成晚期卵巢癌患者 CA125 指數超標子宮內膜癌、胰臟癌、一些良性疾病如子宮內膜移位、盆腔炎、良性卵巢囊腫等亦可出現 CA125 指數過高正研究可否將發展成篩查工具
CA19-9	監測胰臟癌患者的治療若初診時指數已處於高位，可能已達胰臟癌晚期胃癌及膽管癌或非癌症的疾病如胰臟炎等亦可能令 CA19-9 指數上升不適用於篩查或診斷
前列腺特定腫瘤抗原（Prostate Specific Antigen，PSA）	PSA 是唯一可能用作前列腺癌普查的腫瘤標記，但作為篩查工具仍具爭議良性前列腺肥大、老年人和前列腺較大的人，其 PSA 指數也可能上升不建議為無病徵的男性做 PSA

資料來源：香港防癌會 - 腫瘤標記的臨牀用途

何時做癌症探測及普查？

年齡	男性	女性
25 歲起	/	25 至 64 歲曾有性接觸的女性需每年接受抹片檢查，若連續2 次結果正常，以後可每 2 至3 年繼續檢查 25 至 69 歲女性應經常留意乳房的狀況
30 歲起	30 至 70 歲的鼻咽癌患者家屬，可考慮做 EB 病毒血液測試及鼻咽內窺鏡檢查
30 - 40 歲起	慢性肝炎帶菌者應每隔 6 至 9 個月做「AFP」血液測試及肝超聲波檢查
40 歲起	/	40 至 69 歲女性可考慮每 1 至 2 年做乳房造影檢查
50 歲起	50 至 75 歲人士可選擇以下其中 1 種作為大腸癌普查時間表： 1. 每年做大便隱血檢驗 2. 每 5 年做軟式乙狀結腸檢查 3. 每年做大便隱血檢驗及每 5 年作軟式乙狀結腸檢查 4. 每 10 年做大腸內窺鏡檢查

資料來源：香港防癌會 - 癌症的探測及普查建議時間表

如何及早發現罹癌？

時刻留意身體警告訊號及提高警覺，有助及早發現癌症。如懷疑出現患癌徵狀或身體變化，應盡快求醫。部分癌症有對應的普查方法，惟各有利弊，例如出現假陽性、假陰性的結果。在接受癌症普查前，應考慮清楚並了解當中的利弊。領康醫療提供全面的癌症風險評估，例如乳房 X 光檢查、結腸鏡檢查及癌症指數檢查等，讓你安照需求選擇最合適的檢查。

閱讀更多

參考資料

1. 香港防癌會. (2020). 癌症的預防探測與普查 - 給全港市民的建議. Retrieved May 27, 2022, from https://www.hkacs.org.hk/ufiles/CancerScreening.pdf

2. 香港防癌會. (2011). 癌症的普查、探測與預防 - 給醫護同業的指引. Retrieved May 27, 2022, from https://www.hkacs.org.hk/content/download/Cancer_Aug_2011.pdf

3. 衞生署. (2019). 癌症預防及篩查. Retrieved May 27, 2022, from https://www.chp.gov.hk/files/pdf/1_cancer_prevention_and_screening_chi.pdf

4. 明報健康網. (2019). 【男性健康】最佳男主角：前列腺癌篩查其實靠估？. Retrieved May 27, 2022, from https://health.mingpao.com/【男性健康】最佳男主角：前列腺癌篩查-其實靠估/

5. National Cancer Institute. (2021). Tumor Markers. Retrieved May 27, 2022, from https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet

6. Medline Plus. (2021). Tumor Marker Tests. Retrieved May 27, 2022, from https://medlineplus.gov/lab-tests/tumor-marker-tests/

View full post