肉毒桿菌毒素不止美容去皺 斜視眼治療免開刀

斜視眼可靠肉毒桿菌治療？提到醫學美容，市面上常見有肉毒桿菌毒素注射，其去除面部皺紋的用途最廣為人知。以為只是愛美族追捧的新興美容療程？事實上，肉毒桿菌毒素早在 1970 年代用於治療斜視，多年來其臨牀作用日漸擴大，不限於美容領域。

肉毒桿菌毒素醫學用途廣泛

由於肉毒桿菌毒素（Botulinum Toxin）在突觸前神經末梢的化學性去神經化（chemodenervation）作用，能使肌肉暫時麻痹，可用於治療異常、過度或不適當的肌肉收縮疾病。肉毒桿菌毒素臨牀應用廣泛，涵蓋不同的醫學專業，包括眼科、神經科、整形外科、皮膚科、骨科、腸胃科、婦科、泌尿科和風濕科。肉毒桿菌毒素最初用於治療眼疾，例如斜視、眼瞼痙攣；後來越來越多功效被發現，例如治療痙攣、膀胱過動症等。

獲 FDA 批准使用治療斜視

在 1970 年代，醫學界首次發現肉毒桿菌毒素可治療斜視，並於 1989 年獲 FDA 正式批准使用。想深入探討注射肉毒桿菌毒素治療斜視的方法，可先了解斜視的成因及一般的治療方法。

斜視成因

看物體時，人的雙眼正常會注視在同一點上。如果一隻眼睛注視着一個目標，而另一隻眼睛又望向別處，這稱之為「斜視」。在正常情況下，每個眼球都與 6 組眼外肌相連，以控制眼球轉動。雙眼能準確注視同一物體，有賴大腦的中央控制。若大腦控制不足，或眼外肌不協調，都可導致斜視。

一般治療方法

找出斜視的成因至關重要。眼科醫生會檢查患者的視力、眼睛健康、眼球運動等。某些情況下，需要進一步檢查如 MRI 掃描，以找出根本成因。斜視可以通過配戴合適的眼鏡／棱鏡眼鏡或視力訓練糾正，但很多情況下，患者須接受「斜視眼矯正手術」才能治癒。

肉毒桿菌毒素對斜視的作用

肉毒桿菌毒素可防止釋放稱為「神經遞質乙酰膽鹼」的化學物質，該化學物質會阻斷神經和肌肉之間的神經信號。注射肉毒桿菌毒素可導致相關肌肉變弱或麻痺，而達到肌力平衡，從而改善斜視問題。

對於已多次接受斜視手術、不適合接受手術者來說，注射肉毒桿菌毒素是很好的治療方式。有時，醫生也會利用肉毒桿菌毒素增強手術矯正效果。

此外，注射肉毒桿菌毒素也可讓醫生更好地規劃斜視手術，作為對手術效果的「預演」。將肉毒桿菌毒素注射到其中一個眼球運動肌肉中，可以模擬手術的效果，從而使醫生評估進一步的斜視手術是否會成功，以及能否改善重影（Diplopia），或者重影是否構成問題。

肉毒桿菌毒素需要 2 至 3 天才能對肌肉產生影響，因此患者不會立即注意到眼睛位置有變化。肉毒桿菌毒素的效果在數月內漸漸消失，眼睛回復到原來的位置。醫生會再作檢查，以了解患者對肉毒桿菌毒素的反應，有可能需要重複注射。

注射肉毒桿菌毒素的副作用

以肉毒桿菌毒素治療斜視是安全的，對患者整體健康沒有風險。所有副作用都是暫時的，並且會在 4 個月內自行好轉。副作用包括：

• 出現重影（複視）的風險為 30%
• 上眼瞼閉合或下垂，發生這種情況的風險為 10%
• 出現疼痛和瘀傷（眼白發紅）的風險為 40%
  
  

在幼兒的視力發育期時，及早發現和治療斜視，有助日後視覺發展。如果有任何疑問，請諮詢醫生尋求協助。

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參考資料

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