髖關節炎痛得怪 打針換骹止痛快

除了膝關節外，髖關節也是很易出現關節炎的部位。有些長期的下肢痛往往被誤以為是坐骨神經痛，輾轉才得知問題在髖關節。現時髖關節炎的治療技術已十分先進，七十多歲的長者換骹後，當天已可下牀進行物理治療，合適的病人最快兩天後便可出院。

髖關節炎患者難以進行抬腿動作，就連穿襪子也有困難。

髖關節炎患者久行之後會出現痛楚，休息後消失，但日漸加劇。

髖關節炎的早期徵狀是鼠蹊部及大腿內側痛。早期的痛是一陣一陣的，當運動後、步行後會痛幾分鐘至幾小時不等，休息一下痛便會消失。随着病情惡化，痛楚的時間會延長，待病情至中晚期時，入睡及晚上時疼痛會更劇烈，甚至痛醒。

抬腿動作難以完成

此時還有一個很獨特的病徵，就是病人難以穿襪子及剪腳趾甲，必須要他人代勞。原因是髖關節發炎，限制了大腿的活動範圍、大腿難以上舉，結果一切要抬腿的動作皆難以完成。有三至四成患者的痛楚是由大腿痛至膝關節內部，令人誤會是膝關節炎或坐骨神經痛，延誤治療。

初期的退化性髖關節炎，治療會以止痛及保護原有關節為主，醫生會處方口服消炎止痛藥、建議減重、進行物理治療。針劑也可幫助退化性髖關節炎人士，類固醇針已較少在年輕的病人使用。現在主流是直接在髖關節注射透明質酸，有助減輕關節磨蝕，止痛之餘也可保護原有關節，一針有效期為6至12個月。血小板血漿治療（PRP）也是可行方案之一，理論上，它有機會使軟骨再生，但價格較高昂，而且現時亦未有足夠臨牀證據證明它對所有髖關節炎人士有效。

換骹翌日下牀出院

但如病情已屬中後期，髖關節置換術（換骹）會是較理想的選擇。人工髖關節的物料主要是金屬、塑膠及搪瓷的组合。搪瓷及全金屬最為耐用。全金屬關節的活動範圍較大，可承受高強度運動，但會有金屬粉致癌及損害軟組織和腎功能的憂慮，歐美的骨科學會都建議需每年驗血檢查，因此如非病人運動需要，一般不會建議使用。如非運動員，一般建議用搪瓷，強度足以應付日常活動所需。

髖關節置換術雖然是大手術，但現時髖關節炎的治療技術已十分先進，在美洲換骹翌日下牀出院是常事。早前一位七十多歲的男士換完骹也是翌日出院，手術完成後2個月已多次到外地公幹。一般而言，術後只需留醫2至5日，之後4至6星期用柺杖走路，3個月已完全康復。反而要小心手術時骹位不精準，很易導致日後長短腳，因此醫生的經驗十分重要。

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