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女性心血管疾病的發病率雖低於男性，但急性心血管病發後的康復情況更差、死亡率更高，這種性別差異在冠心病、中風、心臟衰竭和主動脈疾病中尤為明顯。心血管疾病（CVD）是全球主要死亡原因之一，為什麼男女之間存在如此差異？是否與男女血壓標準不同有關？本文將為您全面解析這些性別差異背後的原因以及潛在的健康風險。
男女心血管疾病風險因素有何不同？
雖然男性和女性共享部分心血管疾病風險因素，但影響程度不同。年齡、高血壓及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）對男性影響更大，而吸煙、糖尿病、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）則對女性影響更顯著。生理差異導致兩性在疾病易感性、發病率及治療反應上有所不同。
- 年齡與心血管風險：男性隨年齡增長風險逐步提高，而女性在生育年齡受雌激素保護，但更年期後風險顯著上升，75歲以上女性高血壓發病率超越男性。
- 高血壓：與心血管疾病密切相關，年輕男性的收縮壓普遍高於女性。
- 膽固醇：LDL-C 對男性影響更大，而更年期後女性 LDL-C 水平增加，65歲以上女性通常高於男性。
- 吸煙：吸煙對女性的危害高於男性，特別是50歲以下女性，冠心病風險比男性高50%。
- 糖尿病：糖尿病令女性冠心病風險增加3至7倍，且致命性心血管疾病風險比男性高50%。
這些差異表明，針對性別的預防策略對於降低心血管疾病風險至關重要。
研究顯示：血壓與心血管疾病風險存在性別差異
研究指出，心血管疾病風險與性別相關，部分原因是現行成人血壓標準未區分性別。女性的正常收縮壓範圍低於男性，當收縮壓超過110 mmHg時，心血管疾病風險便顯著增加，而傳統血壓標準可能不利於女性預防相關疾病。研究人員建議根據性別制定血壓標準與治療策略，以更有效預防和治療心血管疾病。
2021年發表於《Circulation》的研究（涵蓋27,542名參與者，54%為女性）發現，女性在較低收縮壓範圍（110-119 mmHg）時，心血管疾病風險與男性高壓範圍相若。例如：
- 心肌梗塞：女性110-119 mmHg風險相當於男性≥160 mmHg。
- 心臟衰竭：女性110-119 mmHg風險等同於男性120-129 mmHg。
- 中風：女性120-129 mmHg風險接近男性140-149 mmHg。
這些差異可能與女性動脈直徑較細等解剖生理學因素有關。研究建議考慮性別差異來制定血壓標準，從而精準預防和改善心血管疾病患者的健康狀況。
男女正常血壓標準
正常血壓標準對於維持健康非常關鍵，而最近的研究表明男女之間可能需要不同的血壓標準。根據一般指南和近期的研究發現，以下是成人男性和女性的正常血壓範圍：
成人正常血壓標準
- 正常血壓：收縮壓（上壓）低於120毫米汞柱（mmHg），舒張壓（下壓）低於80 mmHg，通常記作120/80 mmHg。
男性正常血壓：
- 理想情況下，男性的正常收縮壓應低於120 mmHg，舒張壓應低於80 mmHg。
- 在臨床設置中，通常會對年齡和整體健康狀態進行個體化考慮。
女性正常血壓
- 根據近期的研究，建議女性的正常收縮壓可能需要設定得稍微低一些，理想範圍可能低於男性的120 mmHg。
- 研究顯示，當女性的收縮壓達到110 mmHg或更高時，她們的心血管疾病風險可能會增加。
高血壓及低血壓的症狀
高血壓的症狀
高血壓，又稱為「沉默的殺手」，通常在初期階段無明顯症狀，但當血壓達到極高水平時，可能出現以下症狀：
- 頭痛：特別是在後腦勺，可能感覺到持續性或突然的重度頭痛。
- 眼部問題：視力模糊或眼前有飛蚊症，這是因為高血壓可以影響眼底的血管。
- 呼吸困難：當高血壓對心臟造成負擔時，可能會在進行輕微活動後感到呼吸急促。
- 鼻血：雖然不常見，但極高的血壓可能引起鼻腔出血。
- 心悸：感覺心跳加速或不規則，這可能是高血壓影響心臟功能的表現。
- 耳鳴：持續的耳鳴或聽覺問題也可能與高血壓相關。
低血壓的症狀
低血壓可能導致的症狀包括但不限於：
- 眩暈或昏厥：低血壓使大腦的血流減少，導致暫時性的意識丧失或感覺要昏倒。
- 視力模糊：由於血壓低導致眼部血流不足，可能出現視覺問題。
- 虛弱感：低血壓可能讓人感覺整體虛弱，特別是在快速站立時更為明顯。
- 噁心：血壓過低可能影響消化系統，導致噁心或腹部不適。
- 冷汗：尤其在皮膚潮濕的情況下，伴隨著昏厥感或眩暈。
- 集中注意力困難：低血壓可能對認知功能造成影響，導致注意力或記憶力下降。
如何預防心血管疾病和高血壓？
預防心血管疾病和控制高血壓是一項長期的努力，需要從多個方面進行綜合管理。以下是一些主要的預防策略：
1. 健康飲食
- 增加蔬菜和水果的攝入量，這些食物富含維他命、礦物質和抗氧化劑，有助於降低血壓和改善心血管健康。
- 限制鹽的攝入，過多的鈉會增加血壓，建議每日鈉攝入量不超過2300毫克。
- 選擇全穀物和高纖維食物，如糙米和燕麥，有助於控制體重和降低心血管疾病風險。
2. 規律運動
- 持續進行中等強度的有氧運動，如快走、游泳或騎自行車，每周至少150分鐘。
- 加入肌肉力量訓練，每周至少兩天，可以提升心血管健康和總體體能。
3. 保持健康體重
- 達到並維持健康的體重，BMI應保持在18.5至24.9之間。
- 控制腰圍，男性應低於40英寸（102厘米），女性應低於35英寸（88厘米）。
4. 戒煙和限酒
- 吸煙會對血管造成直接傷害，增加心血管疾病的風險。戒煙可以顯著降低心血管疾病的風險。
- 限制酒精攝入，男性每日不超過兩杯標準酒精飲料，女性不超過一杯。
5. 管理壓力
- 練習放鬆技巧，如深呼吸、瑜伽或冥想，可以幫助減輕壓力並降低血壓。
- 維持積極的社交生活和支持網絡，可以提供情感支持和壓力緩解。
透過改變生活方式，不僅能有效降低心血管疾病和高血壓的風險，還能顯著提升整體健康水平。這些策略不僅是控制血壓的重要手段，更是維持心血管健康的關鍵基石。若需更具體的指導或個性化建議，建議諮詢我們的家庭醫生了解更多。
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參考資料
1. Colafella K.M.M., Denton K.M. (2018). Sex-specific differences in hypertension and associated cardiovascular disease. Nature Reviews Nephrology. Retrieved December 31, 2021, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29380817/
2. Ji H., Niiranen T.J., Rader F., Henglin M., et al. (2021). Sex Differences in Blood Pressure Associations With Cardiovascular Outcomes. Circulation. Retrieved December 31, 2021, https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.049360
3. Zujie G., Zengsheng C., Anqiang S., Xiaoyan D. (2019). Gender differences in cardiovascular disease. Medicine in Novel Technology and Devices. Retrieved December 31, 2021, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2590093519300256
