【產後抑鬱】產後抑鬱原因及症狀，10條問題自我評估

養育孩子是一輩子的責任，懷孕期間和生產後，孕婦都會經歷大大小小的改變和困難，可能導致產前抑鬱（Antepartum Depression）或產後抑鬱（Postpartum Depression, PPD）。根據香港醫管局數字  ，產後婦女每100位就有10至15位患上產後抑鬱症，比很多人想像中普遍。面對產後各種挑戰，出現抑鬱情緒其實是很正常的，媽媽們千萬不要害怕尋求幫助，及早去面對這些負面情緒，有助改善產後精神健康。

產後抑鬱 VS 產後情緒低落Baby Blues

約50%產後婦女在產後幾天至一星期內會經歷情緒較大起伏，易哭，煩燥，對周圍事物敏感等情況。精神科陳文心醫生指出，你的身體由懷孕到分娩，短時間內經歷急劇的荷爾蒙改變，出現Baby Blues是十分正常的現象。大部份baby blues情況在產後第二至三周會回復正常。 如果之後持續出現以下抑鬱症狀，千萬不要自己一個面對，找你的親友、心理治療師或醫生聊一聊。

產後抑鬱原因

產後抑鬱症患者大多於產後4至6星期發病，症狀多樣化、發病時間可持續6至9個月，缺乏治療的話甚至超過一年。產後抑鬱與女性荷爾蒙在產後急速下降有關係，加上產後缺乏睡眠，不適應角色轉變產後身體創傷等，都是產後抑鬱的常見因素。

常見的產後抑鬱症PPD症狀如下：

• 持續情緒低落、沮喪或無故哭泣
• 對所有事物提不起興趣
• 心情緊張及急躁、非常容易發怒
• 感到焦慮、缺乏自信心、自責內疚
• 欠缺動力、就算休息足夠仍容易疲倦
• 飲食習慣改變，體重驟降或暴升
• 反應遲鈍、心神恍惚
• 思想負面，感到萬念俱灰
• 出現自殺念頭
• 過分擔心自己的孩子，或對孩子失去興趣
• 恐懼bb哭聲，抗拒與bb親近，感到不能應付生活
• 討厭孩子，認為生育帶來不幸
• 嚴重患者會有妄想病徵，甚至出現殺嬰念頭

愛丁堡產後抑鬱症評估量表

如產後媽媽情緒不穩，不肯定問題嚴重程度，你可根據自己最近一週狀況來回答下列10條問題，以答案分數的總和來粗略計算產後抑鬱程度。

• 我能看到事物有趣的一面，並笑得開心
  3 完全不能 2 肯定比以前少 1 沒有以前那麼多 0 同以前一樣
  
  
• 我欣然期待未來的一切
  3 完全不能 2 肯定比以前少 1 沒有以前那麼多 0 同以前一樣
  
  
• 當事情出錯時，我會不必要地責備自己
  3 大部分時候這樣 2 有時候這樣 1 不經常這樣 0 沒有這樣
  
  
• 我無緣無故感到焦慮和擔心
  3 經常這樣 2 有時候這樣 1 極少有 0 一點也沒有
  
  
• 我無緣無故感到害怕和驚慌
  3 相當多時候這樣 2 有時候這樣 1 不經常這樣 0 一點也沒有
  
  
• 很多事情衝著我而來，使我透不過氣
  3 大多數時候都不能應付 2 有時候不能像平時那樣應付得好
  1 大部分時候都能像平時那樣應付得好 0 一直都能應付得好
  
  
• 我很不開心，以致失眠
  3 大部分時候這樣 2 有時候這樣 1 不經常這樣 0 一點也沒有
  
  
• 我感到難過和悲傷
  3 大部分時候這樣 2 相當時候這樣 1 不經常這樣 0 一點也沒有
  
  
• 我不開心到哭
  3 大部分時候這樣 2 有時候這樣 1 只是偶爾這樣 0 沒有
  
  
• 我想過要傷害自己
  3 相當多時候這樣 2 有時候這樣 1 很少這樣 0 沒有

• 懷孕期間總分 13 分或以上
• 產後總分 10分或以上

不少新手媽媽都可能感到悲傷或因討厭孩子的情緒而自責，不願求醫甚至逃避情緒。精神科陳文心醫生解釋，產後情緒問題可以透過適當治療得到很大改善。求助並不代表心理脆弱，反而是一種堅強的表現。如果媽媽身邊的人察覺到問題，可多鼓勵她們尋求幫助，讓她們知道自己並不孤單。

產後精神錯亂及殺嬰念頭

產後有殺嬰念頭有可能源於產後精神錯亂，是罕見但嚴重的產後精神病，平均每500位產後婦女才有1位病發，通常發生在產後第1至2星期，病情會迅速惡化，需立刻安排治療，否則對媽媽或嬰兒都可能有危險。

產後精神錯亂症狀：

• 情緒急劇變化
• 無故對着空氣說話
• 出現幻聽、幻覺
• 有被他人傷害的想法
• 有自殺及殺嬰念頭

產後精神錯亂屬於精神科急症。如懷疑產後媽媽有精神錯亂，應立即把嬰兒交由適合的家人照顧，盡快帶媽媽就醫。如情況危急，或需致電999召救護車送院。及早察覺病徵，接受適當心理輔導和藥物治療，可減低病症帶來的風臉。不過要特別注意，曾出現產後精神錯亂症，往後再懷孕復發率有三至四成。

如何避免產後抑鬱？

精神科陳文心醫生指出，要預防產後抑鬱，必須要調整產後生活期望和接受和以前不同的生活模式，以下列出一些避免產後抑鬱的建議：

• 懷孕前應有充分準備和安排，包括財務及心理成熟度
• 調整生活期望，理解嬰兒出生後生活模式或會和以前不一樣
• 盡量確保要有充足的休息，例如安排合適的人在產後幫忙料理家務和照顧嬰兒。初生嬰兒需要喂夜奶，應提早考慮安排人手輪更，讓媽媽補充睡眠。餵人奶的媽媽則可在喂哺後交嬰兒給家人掃風換片，爭取休息時間
• 調整對身體復原的期望，接受身體或暫時會有改變，包括肚皮鬆弛、出現潮熱、盜汗、產後脫髮、體重增加等變化
• 與伴侶及其他家庭成員溝通良好，在育兒方法上尋求共識
• 與其他家長溝通和分享經驗，建立支援網絡
• 保持健康飲食和作息

懷孕期間和生產後，孕婦都會經歷大大小小的改變和困難，有機會出現產前抑鬱或產後抑鬱。如生產後持續情緒低落，應盡快尋求醫生協助，你可諮詢我們的精神科專科醫生或心理學家。

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參考資料

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