越食越瘦、眼凸或患甲狀腺亢進！ 了解甲亢3大原因

甲狀腺亢進（甲亢Hyperthyroidism ）是甲狀腺荷爾蒙過多導致的疾病，越食越瘦、眼凸和手震都是患甲狀腺亢進的常見症狀，甲亢成因可能由自體免疫疾病、甲狀腺炎或壓力引起。長期甲狀腺功能亢進而未經治療可造成嚴重併發症，包括心臟衰竭和最嚴重的甲狀腺風暴，因此患病必須及早求醫治療。

甲狀腺亢進症狀有哪些？

甲狀腺亢進是一個很常見的疾病，女性患病機率比男性高3倍。甲狀腺亢進會令新陳代謝加快，造成全身不適，可參考以下甲狀腺症狀自我檢查：

• 眼凸
  眼球凸出是甲狀腺疾病的經典症狀，比較常見在葛瑞夫茲氏病的患者身上，有這個症狀的患者必須戒煙，否則可能會惡化
  
  
• 體重減輕
  因代謝速度加快，即使大量進食體重仍會減輕
  
  
• 心跳過快、心房震顫
  由於代謝過快、人體無法負荷，所以可能出現心跳過快或心律不正，久而久之會令全身血液循環變差，出現浮腫或心臟衰竭狀況
  
  
• 食慾增加
  為了維持代謝過快身體所需能量，患者通常會食慾大增

其他可能出現症狀

• 手指顫抖、出汗增加
• 排便頻率增加
• 甲狀腺腫大
• 皮膚變薄
• 緊張焦慮、失眠
• 情緒暴躁
• 骨質疏鬆
• 間歇性四肢麻痺，較多見於以男性

若甲狀腺亢進患者長期沒有接受妥善治療，可能會演變成甲狀腺風暴，出現高燒、心臟衰竭等現象，致死率可能高達20至30%。

甲狀腺亢進的3大原因

• 格雷夫斯病
  一種自身免疫性疾病，免疫系統產生的抗體會刺激甲狀腺產生過多的四碘甲狀腺素（T4），是甲亢最常見的原因
  
  
• 功能亢進甲狀腺結節
  甲狀腺一個或多個腺瘤產生過多的 T4 ，腺瘤與其他部份隔離，形成可能導致甲狀腺腫大的良性腫塊
  
  
• 甲狀腺炎
  由於自身免疫性疾病或不明原因，甲狀腺會在懷孕後發炎，炎症會導致儲存在腺體中的過量甲狀腺激素洩漏到血液中

除了上述3大高風險因素，遺傳基因、免疫系統問題、情緒壓力、攝取過量的碘或使用來歷不明、含有甲狀腺素減肥藥，都可能引致甲亢。

甲狀腺減退症多見於60歲以上女性

除了甲狀腺亢進，甲狀腺也可能因送出太少荷爾蒙，令身體細胞缺乏活力、新陳代謝減慢，出現甲狀腺機能減退症（甲減）。任何人都有可能罹患甲狀腺減退症，但較易發生在長者身上，特別是60歲以上的女性。

可參考以下甲狀腺機能減退的病徵作自我檢查︰

• 體重增加
• 易覺得冷
• 關節腫脹、疼痛和僵硬
• 情緒低落
• 疲勞
• 皮膚乾燥
• 肌肉無力
• 出汗減少
• 心率減慢
• 血膽固醇升高
• 頭髮乾燥稀疏
• 月經改變
• 臉部浮腫
  
  

• 遺傳，尤其女性患者的遺傳機率更大
• 三餐不定時，常吃生冷食物
• 工作壓力大，刺激甲狀腺體
• 體內缺碘而導致甲狀腺激素不足
• 服用過量抗甲狀腺素藥物

治療甲狀腺亢進vs甲狀腺減退

• 服用「抗甲狀腺藥物」
  抑制甲狀腺製造過多甲狀腺素，可控制病情但無法根治，部分病人一輩子都需要持續服藥，也有部分病人可停藥數年
  
  
• 放射碘治療
  吃放射碘慢慢破壞甲狀腺細胞，需配合服用補充甲狀腺素藥物，以維持人體正常代謝平衡，通常不會再復發
  
  
• 開刀切除甲狀腺
  切除甲狀腺，但甲狀腺開刀可能會傷到喉嚨神經，造成聲音沙啞，或傷到副甲狀腺，發生率大約1至3%不等

目前甲狀腺亢進以口服藥物為第一線治療，如藥物無法控制，或個人體質對藥物的副作用特別嚴重，則可能考慮開刀。

至於治療甲狀腺減退，醫生通常都會建議患者每天口服合成甲狀腺荷爾蒙補充劑，或稱左旋甲狀腺素(Levothyroxine)，患者或需終生服藥。

停藥復發機會大？

甲狀腺亢進為自體免疫疾病，暫時無法完全被治癒，但經過治療後部分人終生不會復發；部分人因不良生活作息或其他因素，可能在3至5年後復發。甲狀腺亢進患者需要維持良好生活作息、適度舒壓。

預防甲狀腺亢進復發生活習慣包括：

• 控制生活壓力、作息定時
• 注意防曬、通風，不要在烈日下出門，少去悶熱不通風的地方
• 飲食均衡及經常運動
• 如病因是甲狀腺過度活躍，飲食禁忌方面要限制食用高含碘量食物，如海帶、紫菜、蝦、蟹或貝殼類食物等

甲狀腺亢進或減退是甲狀腺荷爾蒙失調導致的疾病，延誤治療可造成嚴重併發症。如出現上述提及的甲狀腺功能失調病徵，應及早諮詢你的家庭醫生作診斷及治療。

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參考資料

1. Health. (2022, June 22). 甲狀腺亢進的三大原因！治療與生活對策，遠離甲狀腺風暴. iHealth 健康報報; iHealth. https://www.ihealth.com.tw/article/%E7%94%B2%E7%8B%80%E8%85%BA%E4%BA%A2%E9%80%B2/

2. Ng P. 甲狀腺跟荷爾蒙的關係/ (2020, March 9). . HEALTH GENE LIMITED. https://www.healthgene.com.hk/%E7%94%B2%E7%8B%80%E8%85%BA%E8%B7%9F%E8%8D%B7%E7%88%BE%E8%92%99%E7%9A%84%E9%97%9C%E4%BF%82/

3. 甲狀腺機能亢進會好嗎？手術、藥物怎麼選？. (2019, April 30). Heho健康. https://heho.com.tw/archives/47975

4. 【醫家有Say】食量變大但消瘦 可能是甲狀腺出事. (2019, September 25). 蘋果日報. https://collection.news/appledaily/articles/WXFNBOGDUO2CJXH5FEHUR3XZUI

5. 頭頭是道：甲亢（袁寶榮）. (2021, May 7). 蘋果日報. https://collection.news/appledaily/articles/2SMVONEKYVH3TN5PCMDJWWDVPQ