從大便顏色與形狀看健康狀況︰黑色大便是警訊？

大便的顏色、形狀與質地能反映身體狀況。在香港這個生活節奏快、工作壓力大的城市，很多人可能因忙碌而忽略排便的健康狀況。其實，糞便型態不僅反映你的飲食習慣和消化系統健康，還可能是潛在疾病的警號。尤其香港人愛煎炸、燒味、奶茶等高脂肪或重口味的食物，更需要留意糞便的變化。本文將深入探討如何透過大便的顏色與形狀了解身體狀況，以及何時需要特別留意並及早求醫。

正常的大便顏色與形狀

健康的大便通常是中到深棕色，這是由於膽汁中的膽紅素（bilirubin）經過消化過程後，形成了這種特有的顏色。正常的大便還應該是光滑、香腸狀且容易排出，這反映了良好的消化與排便功能。

以下是健康糞便的特徵：

• 顏色：中到深棕色。
• 形狀：香腸狀，表面光滑。
• 質地：軟硬適中，容易排出。
• 頻率：每週三次到每日三次皆屬正常範圍。
• 氣味：雖有異味但不應該過於惡臭。

大便顏色變化的原因

 

雖然糞便顏色偶爾改變可能與飲食有關，但持續性的異常顏色可能是健康問題的警訊。以下是常見的大便顏色及其可能的原因：

顏色：綠色大便

原因：

• 飲食中含有大量綠色蔬菜（如菠菜、羽衣甘藍）
• 攝取鐵補充劑
• 食物通過腸道太快（如肚痾），膽汁未被完全轉化
  需注意：如果伴隨腹瀉，可能是消化問題。

顏色：黃色大便

原因：

• 脂肪未被完全消化，可能與膽囊或胰臟功能有關
• 黃油般油膩且帶有惡臭，可能是吸收不良的信號（如乳糜瀉、胰臟疾病和寄生蟲）
• 食用高脂肪食品（如油炸食品）
• 食用含麩質的食物（如麵包和穀物）
  需注意：若持續出現油膩的黃色大便，建議就醫。

顏色：淺色/白色/黏土色大便

原因：

• 缺乏膽汁，可能是膽管阻塞（如膽結石）或肝病（如肝炎）
• 服用某些藥物（如含氫氧化鋁的抗酸劑、高劑量鹼式水楊酸鉍、止瀉藥、X光檢查用的鋇）
  需注意：這是潛在肝臟或膽汁阻塞問題的警訊，需立即就醫。

顏色：黑色大便

原因：

• 食用深色食物（如黑甘草、藍莓、黑朱古力）
• 服用含鐵或水楊酸鉍的藥物（如胃藥Kaopectate、Pepto-Bismol）
• 黑色且黏稠（如柏油狀），可能是上消化道出血的跡象（如胃潰瘍或食道靜脈曲張）
  需注意：如果無法用飲食或藥物解釋黑色大便，應立即就醫。

顏色：鮮紅色大便

原因：

• 食用含紅色食用色素或紅色食物（如紅菜頭、蔓越莓）
• 若紅色來源為血液，可能是下腸道出血、痔瘡、腸息肉、大腸或直腸出血
  需注意：若紅色大便持續，尤其是伴隨腹痛或體重下降，應儘速就醫。

顏色：橙色大便

原因：

• 食用富含β胡蘿蔔素的食物（如紅蘿蔔、南瓜）
• 服用某些藥物（如抗生素、利福平、含氫氧化鋁的抗酸劑）
• 極少數因肝臟問題導致膽汁分泌減少或阻塞（但通常糞便會呈蒼白或黏土色）
  需注意：若無明確飲食或藥物因素，建議諮詢醫生。

大便形狀與健康的關聯

根據布里斯托糞便分類法（Bristol Stool Chart），糞便型態可分為七種類型。其中，第三型與第四型（光滑的香腸狀或蛇狀）被認為是最理想的健康糞便。

布里斯托糞便分類法

• 第1型：硬塊狀，像堅果般，難以排出——可能是嚴重便秘。
• 第2型：香腸狀但表面凹凸不平——輕微便秘。
• 第3型：香腸狀，表面有裂紋——健康。
• 第4型：光滑、柔軟的香腸或蛇狀——健康。
• 第5型：柔軟的塊狀，邊緣光滑——可能正常，但水分較多。
• 第6型：糊狀，邊緣不規則——輕微腹瀉。
• 第7型：完全液體狀，無固體部分——嚴重腹瀉，需就醫。

什麼情況下的糞便型態需要就醫？

若大便出現以下情況建議立即就醫：

• 黑色大便且原因不明。
• 大便出血或呈紅色。
• 長期黃色、白色或灰色（鐵青色）大便。
• 頻繁腹瀉或便秘，持續超過數週。
• 糞便型態與形狀變得細長（鉛筆狀或帶狀）或明顯的大小改變。
• 伴隨其他症狀，如體重減輕、腹痛、發燒、蒼白或嘔吐。

大便顏色常見問題

黑色大便是警訊嗎？

若因飲食（如黑甘草、鐵劑）或藥物（如鉍製劑）引起，通常無需擔心。但若呈柏油狀且伴異常氣味，可能是上消化道出血的跡象，需立即就醫檢查。

墨綠色大便原因是什麼？

常見於食用大量綠色蔬菜、含綠色色素的食品或鐵補充劑，或因腹瀉導致膽汁未完全分解。若持續多日並伴腹痛、腹瀉、發燒等症狀，需儘快就醫檢查。

如何分辨大腸癌糞便顏色？

大腸癌可能導致糞便出血，呈鮮紅色、深紅色、栗色或柏油狀黑色。若腫瘤靠近直腸多為鮮紅色，位置較高則呈深紅或黑色，需特別注意並就醫檢查。

大便黃色正常嗎？

黃便通常與飲食有關，如高脂肪或天然色素食物。但若呈油膩狀且有惡臭，可能是脂肪未完全消化，與膽囊胰臟功能異常或寄生蟲相關。若伴其他症狀（如腹痛、體重減輕），建議就醫檢查。

大便的顏色與形狀是觀察身體健康的重要窗口。雖然大多數大便顏色或形狀變化是由飲食引起的，但如果變化持續或伴隨其他不適症狀，應及時尋求專業醫療建議。每天觀察糞便型態，關注自己的消化健康。

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