新冠患者要監測血氧？一文看清血氧機使用須知

政府建議新冠患者在家隔離期間，使用脈搏血氧定量計（下稱「血氧機」）檢查心率和血氧量。消費者委員會最新一期《選擇月刊》提到，市面部分指尖式血氧機未必經過醫療監管機構審查，產品質素可能沒有保證。另有研究發現，血氧機高估亞洲人及其他少數民族的血氧飽和度。血氧機讀數準確率受不同因素影響，使用時有什麼要注意？

1. 血氧機原理是什麼？

血氧機是一種非入侵性的方法量度血氧水平。血氧機發出特定波段的訊號穿過指甲、皮膚、組織和血液，由於帶氧及去氧血紅素對不同波段光源有不同吸收率，手指另一側的傳感器測量穿過手指而不被吸收的光量，從而計算血氧飽和度（SpO₂）水平。

2. 哪類人士需要監測血氧水平？

血氧機用於檢查血氧水平，可以在辦公室、診所、醫院甚至您的家中進行測試。如果患有嚴重和/或慢性肺部疾病，家用血氧機可能會很有用。作為例行檢查的一部分或者有以下健康狀況，醫生可能會為您提供脈搏血氧飽和度測試：

• 患有影響肺功能的疾病，包括慢性阻塞性肺病（COPD）、肺癌、心臟衰竭和感染新冠

• 正在服食治療肺病的藥物，血氧水平測試可以了解藥物效果如何

• 在手術之前、期間和之後檢查血氧水平

• 睡眠窒息症患者在睡眠期間反覆短暫停止呼吸，每小時可發作多達 30 次

許多新冠患者的血液氧氣含量低，有可能危及生命。但是，並不是每個低血氧水平的人都會呼吸困難，因此必須定期監測患者的血氧水平。一些新冠患者沒有出現呼吸急促或其他呼吸困難的徵狀，但血氧飽和度處於極低水平，導致新冠患者出現俗稱「隱形缺氧」（Silent Hypoxia），即血氧含量過低但沒有病徵的情況，從而耽誤治療。

3. 如何使用血氧機？

血氧機通常夾在較多微血管的部位，例如手指、腳趾或耳垂（不應塗有指甲油或假甲），只需不到兩分鐘便可測量心率和血氧飽和度。大多數人會將血氧機放在食指上，但有小型研究發現，測量慣用手的中指和拇指的血氧飽和度較準確。當然，手指之間的差異很小，所以如果您更喜歡用食指，那也沒關係。對於何時以及多久檢查一次血氧水平，請遵循醫生的建議。

使用血氧機時的注意事項：

• 遵循血氧機製造商的使用說明
• 量度時靜止坐下
• 將血氧機放在手指上時，請確保手部溫暖、放鬆並保持在心臟水平以下
• 不要塗任何指甲油
• 等待幾秒鐘，直到血氧機讀數停止變化並顯示一個穩定的數字
• 記錄讀數及量度日期和時間，以便跟蹤變化並將之報告給您的醫生
  
  

4. 什麼因素影響血氧機的準確度？

今年 5 月發表在 JAMA Internal Medicine 的研究發現，血氧飽和度讀數在黑人、亞洲人和西班牙裔患者中的準確性較低。與白人患者相比，黑人的血氧飽和度被高估 1.2%、西班牙裔患者則被高估 1.1%，亞裔人士被高估 1.7%。

多種因素會影響血氧機讀數的準確性，例如：

• 血液循環不良
• 膚色較深、皮膚色素沉着
• 皮膚厚度和溫度
• 吸煙
• 塗指甲油、假甲
  
  

5. 如何解讀血氧機讀數？

測量血氧變化或趨勢可能比單次測量更有意義。測量血氧時，請注意血氧水平是否低於之前的讀數，或者隨時間推移而降低。對於健康的兒童和成人來說，95% 至 100% 的血氧飽和度是正常的。惟不要只依靠血氧機來評估健康狀況或血氧水平，同時應注意其他低血氧水平的跡象或徵狀，例如：

• 呼吸急促、呼吸困難
• 胸痛
• 精神錯亂
• 嘴唇、臉部或指甲發青
• 成年人可能會出現持續性胸痛
• 兒童呼吸時發出「咕嚕聲」，或者不能喝水或進食

美國食品藥品監督管理局（FDA）提醒消費者，不同品牌的血氧機可能具有不同的準確度參考標準。當血氧飽和度低於 80% 時，血氧機的準確度最低。血氧計讀數只宜被視為血氧飽和度的估計值，例如讀數顯示 90% 實際可能是在 86% 至 94% 之間。血氧計準確度在 90% 至 100% 飽和度時最高，在 80% - 90% 時中度精確，在 80% 以下時準確度最低。

6. 手機鏡頭也可量度血氧？

有手機應用程式宣稱，用手機鏡頭即可偵測血氧飽和度！不過，準確度似乎都不太可靠，有網民對着床單做測試也能得出血氧讀數。2019 年刊於 American Journal of Emergency Medicine 期刊的研究，測試 3 款提供量度血氧飽和度功能的手機應用程式，全部都嚴重低於標準。

7. 沒有血氧機怎麼辦？

如果家中沒有血氧機，您也可多加留意日常活動中的感覺，例如以往連續行數層樓梯也不會氣喘，但突然行一、兩層已氣喘，有可能是身體響起警號。

8. 何時尋求醫療支援？

• 兩次讀數都在 94% 或以下（已於其他手指量度），須盡快求醫
• 讀數持續在 92% 或以下，應立即前往急症室
• 如果徵狀惡化，請立即求醫
• 如果懷疑感染新冠，應盡快進行新冠檢測；血氧機不能用於診斷或排除新冠感染
  
  

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• 新冠疫情：快速測試常見問題解答
• 領康醫療對疑似新冠患者的建議

參考資料

1. 香港特別行政區政府. (2022). 2019 冠狀病毒病防疫錦囊（足本）. Retrieved June 22, 2022, from https://www.coronavirus.gov.hk/pdf/tips_booklet.pdf

2. 香港特別行政區政府. (n.d.). 對2019冠狀病毒病測試呈陽性人士在家使用脈搏血氧定量計. Retrieved June 22, 2022, from https://www.coronavirus.gov.hk/pdf/po_covid_TC.pdf

3. 消費者委員會. (2022). 指式血氧計點用？讀數偏差因素多. Retrieved June 22, 2022, from https://www.consumer.org.hk/tc/article/548-oximeter/548-oximeter-study-overview

4. 蘋果新聞網. (2021). 《蘋果》查真相｜用手機鏡頭測血氧？4件事情你該知道. Retrieved June 22, 2022, from https://tw.appledaily.com/gadget/20210531/WIULVXX7E5GJZNAF5XKSWEAROM/

5. CDC. (n.d.). The Equipment for Oxygen Monitoring and Oxygen Therapy during the COVID-19 Pandemic. Retrieved June 22, 2022, from https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/videos/oxygen-therapy-equipment/Equipment_for_Oxygen_Monitoring_and_Oxygen_Therapy_Transcript.pdf

6. CDC. (n.d.). The Basics of Oxygen Monitoring and Oxygen Therapy during the COVID-19 Pandemic. Retrieved June 22, 2022, from https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/videos/oxygen-therapy/Basics_of_Oxygen_Monitoring_and_Oxygen_Therapy_Transcript.pdf

7. Fawzy A., Wu T.D., Wang K., et al. (2022). Racial and Ethnic Discrepancy in Pulse Oximetry and Delayed Identification of Treatment Eligibility Among Patients With COVID-19. JAMA Internal Medicine. Retrieved June 22, 2022, from https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2792653

8. FDA. (2022). Pulse Oximeter Accuracy and Limitations: FDA Safety Communication. Retrieved June 22, 2022, from https://www.fda.gov/medical-devices/safety-communications/pulse-oximeter-accuracy-and-limitations-fda-safety-communication

9. NYC Health. (n.d.). Guidance for the Distribution of Pulse Oximeters to Patients at Increased Risk for Severe COVID-19. Retrieved June 22, 2022, from https://www1.nyc.gov/assets/doh/downloads/pdf/covid/providers/covid-19-pulse-oximeters.pdf

10. The New York Times. (2021). What’s a Pulse Oximeter, and Do I Really Need One at Home?. Retrieved June 22, 2022, from https://www.nytimes.com/2020/04/24/well/live/coronavirus-pulse-oximeter-oxygen.html